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老年人容易患疑病症

(2021-11-16 23:52:07)

一般的说,老年人容易对健康过虑,所以疑病症状常见,但总的说大多是继发性的。癫疴病人有一部分发展成了严重的疑病症,表现相当特殊病人每天写详细的日记,记发作,记服药情况,也记录有关医生的某些细节(如医生的衣着)。有一位病人用图表表示他多年来患病的经过,用了许多张坐标纸。许多病人不厌其烦地向医生报告他们的大便、脉搏、睡眠以及性交的次数等。

帕金森病病人可有疑病症。病人虽残,但其不屈不挠的精神令人惊异。残疾使病人的人格自我中心地收缩,情感变得粗而且淡,作风单调刻板。智力尽管没有明显缺损,但思想已经不丰富、不灵活了,重复,狭隘,在疑病性自我考察和自我分析里兜圈子。

所谓畸形恐惧症( dysmorphophobia)实际上并不是恐惧症,而是疑病症的特殊形式。病人有一种超价观念,其起源或核心是病人身上确实存在的某种轻度至中度的异常,但在病人心目中却成了十分严重的畸形,确信不移,解释无效。下面的病例就非常典型。病人男性,23岁,初中毕业,技术员,未婚。自幼胆小伯事,做事犹豫不决,总怕做不好,好沉溺于脱离现实的胡思乱想,很少与人交往,总怕别人看不起他。初中毕业(15岁)那年开始失眠、头昏、注意不集中,记忆差、精力不足。从此停学,参加工作。18岁时曾看见一本书上有小头畸形和大脑发育不全类的记载。从此,病人发现自己头顶骨有一凹陷(确实有,作者检查凹下约3mm,2mm×2cm大小,但颅骨照相内板完全正常,也没有任何其他异常发现),遂自认有头部畸形和大脑发育不全病人称,他仔细观察过很多剃光头的人,没有发现一个人的头骨有和他一样的凹陷。病人长期为自己的畸形而十分苦恼,写过很多信向国内大医院、医科大学和研究机构询问求治。病人经常用手指去摸头骨的凹陷处,自知没有意义,但常忍不住要去摸它下。

显然,这是一个人格障碍的病例

G.Hay(1970)报告17例所谓畸形恐惧症,其中5例是精神分裂症,12例是人格障碍,以敏感的和不安全的为主。这12例并没有恐惧症,而是有身体畸形的超价观念,认为身体某一部分太大或太小,或有点歪斜等。

还有一种特殊的情况,显然不能诊断为精神分裂症或人格障碍,临床相以疑病内容的超价观念或妄想为唯一症状,症状可持续多年不变,一般言语行为无异常,日常生活和人际关系也不发生紊乱。对于可确定为妄想的病例,有人称为单症状性疑病性精

据A.Munro(1978),用派迷清( pimozide)治疗有效,日量2~8mg,个别病人超过8mg。共治7例,6例完全缓解。服药数星期可奏效。如果不是妄想而是超价观念,则药物无效,只能视为人格的疑病性发展的一种特殊变异

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