全面解读社交恐怖症状
(2021-10-01 22:55:45)社交恐怖DSM-5把社交恐怖( social phobia)定义为:“个体由于面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时而产生显著的害怕或焦虑。”社交恐怖至少可以区分为两个亚型:广泛性社交恐怖和非广泛性社交恐怖( Kessleer. Stein.
Berglund,1998)。广泛性社交恐怖者在多种社会情境中感到焦虑,而非广泛性的社交恐怖者只在一种或少数的社交情境中感到焦虑。也有一些学者(例,Furmark, Tillfors, Statin等人,2000把社交恐怖障碍分成三种亚型:广泛性社交恐怖、非广泛性社交恐怖和特定的社交恐怖。特定的社交恐怖是指某些社交恐怖者只对特定的社交场合感到焦虑(例如面对上司、权威或者异性时)。各种不同的分类方法得出的社交恐怖的亚型之间在症状上其实并没有特别清晰的差异。此类对社交恐怖的分类,是建立在统计分析的基础上的。
有深入到社交恐怖的人格动力基础层面。笔者主张从心理动力的角度对交恐怖的症状—而不是类型—进行分类。
我们不妨把区分亚型的思路转换成区分核心症状的思路。笔者根据临床经验把社交恐怖的核心症状分成三类。第一类是对特定社会对象的恐怖。这此特定的对象往往是上司、老师、异性、宗教领袖、家长等权威人物或重要他人。如果某个社交恐怖者的症状仅限于特定的社会对象,他在有和没有这些对象在场的社会情境中的行为表现往往大为不同。一个在老师面前战战兢兢的学生,在同学圈里却又是个开朗活泼、极富表演性的人,这种例子并不鲜见。此类社交恐怖者对于特定社会对象的异乎寻常的恐惧—一这个“异乎寻常”不但指他的特定恐惧高于他人,也意味着他的特定恐惧异于他自己跳的情结模式这源于他与某一类客体的关系的失败,而他与大部分其他类型的客体的关系又基本上是健康的。
第二类核心症状与社交操作有关。在众人面前说话、做事、演讲时紧张,出现干扰正常行为的过于严重的口吃、出汗、颤抖等,以至于回避这些活动,这些症状属于“社会操作恐怖”。有社会操作恐怖的个体渴望得到来自他人的积极回应与认可,害怕被别人批评,这种渴望和害怕都超出了正常水平。个体之所以出现此类症状,其人格中的自发性的发展可能出现了一些阻碍。2还有一类症状与社会互动有关。个体只要处于众人的场合中就感到紧张,即使他并不进行演讲等社会操作,而且也没有令他畏惧的特定社会对象在场,这种恐惧可称之为状3。