“我有这个问题已经很多年了,也接受过无数次的治疗,三周的治疗没有办法把我变好!”我们为伴随惧旷症之恐慌性疾患所做的团体治疗计划,在三周内以十临床工作者指南天的时间密集地进行,并且结束时患者要能单独从门诊搭乘公交车、火车以及步行到数公里远的地方,能完成大半天的旅程。对于才刚开始要接受治疗,但是连要来到门诊都有困难的人,还有实际上已足不出户多年的人,这样的进展速率让他们难以相信,这对于尝试过数次治疗但都失败的人而言更是难以接受,实际上,我们也时常对所发生的复原程度及速度感到惊讶。
如果这个状况发生在最初次的治疗,我们已经发现处理这些评论意见的最佳方法是,把注意力放在这个人将在此治疗计划花上多少个小时,如果把此治疗计划的时间延展开来,变成每周次一小时的个别会谈,这个人就等于得要花两年的时间接受治疗。患者可以去想像他们是被带入这两年内的时间点上,治疗师可接着提出,团体治疗计划只是压缩了这个治疗,并且让患者能很快地成功。如果是在后来的治疗中才出现评论意见,让他们把注意力放在手边的作业上会比较有用,也就是说,可以鼓励患者成功地掌握住当下的作业,这样做其实就已经向看似不可能的目标迈进了一步,而不要光想着(通常是担忧)以为目标会无法达成。“我没有办法到你的门诊,你可以来吗?”治疗足不出户的惧旷症患者,已经让我们尝试到多次的失败,现在我们很坚持患者得要到门诊来,虽然这听起来很严厉,但我们发现若不这样做,就会养成他们的依赖性,而且患者—即使是多年来足不出户的人—总会有办法到门诊来。
我们根据经验发展出这样的做法,也是基于相同的理由—会养成依赖性,所以我们拒绝带领住院的治疗计划。如果你决定为这些被局限在自己家里的人,提供以住家为基础的治疗计划,并且发现治疗计划很成功,请发表出来让我们知道你是如何办到的。
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