除了出现防御机制的启动,这位女患者还可能出现对于治疗的排斥—阻抗。比如,她可能会迟到,甚至某几次约定好的治疗会有非常合理的借口不来。此时,她所排斥和拒绝的,是分析和治疗,这就是阻抗。它的机制和原理与防御机制相似,因而,处理原则的技术也相似。可以视而不见,除非太明显太频繁的阻抗。比如,在她多次迟到或缺席之后,可以与她讨论这些阻抗的现象可以从询问和探索不来和迟到背后的想法和内心活动入手,也可以从这期间的梦入手。
比如,她可能会说:我不敢去诊所,怕别人怀疑她爱上了心理医生。此时,医生可以与她讨论为什么害怕爱上医生,在内心爱医生也是健康和正常的情感反应,逐渐地,将主题引向对于父亲的爱,引向家庭的三角冲突。当然,谈话的内容不重要,重要是医生内心对于患者内心的爱的理解、接纳和鼓励,以便她的爱的能力可以得到发育。所以说,精神分析处理移情、阻抗、防御的真正“技术”,是不可见的,技术反映在感受自己和对方的共情能力、反映在分析师对自己和别人的爱的能力往往可见的技术与爱的能力是成反比的,并且,往往没有固定的技术可循,必须针对不同的患者不同的阶段不同的情景,创造性地采用独特的有创造性的有效的技术,这样的技术只能在医患双方的共同努力下才能完成和发现。而工作联盟的建立就需要爱的能力与技术的有机结合,只有患者基本上相信医生的爱的真实性之后,工作联盟才能成立。工作联盟建立的标志,就在于患者不再把精力集中于“症状”、集中于“阻抗和防御”,而是集中于与医生的关系、集中于现象背后的潜意识的情结和模式。比如,有一天,那位女患者可能会声泪俱下地说:“我爸爸是爱我的,我也爱我爸爸……可是……”虽然患者没有说出来她对医患关系的信任,但是,她的关注点的转移意味着她已经解除了武装,可以专心在自己的“情结”上进行工作了。此时,医生可以确定,治疗联盟已经建立。
加载中,请稍候......