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太原心理咨询师成向东
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短期精神动力学疗法

(2020-06-11 17:31:50)
       短期精神动力学疗法有时又称有限时间疗法,是源于弗洛伊德的精神分析。短期精神动力学疗法也受益于罗杰斯的人本主义来访者中心疗法发展的经验疗法,以及Peris等的现象学或格式塔疗法。长期精神分析的基础理论认为无意识有非常重要的作用,并强调与性心理发展阶段有关的成长中的扭曲带来的心理冲突。主要的治疗技术是自由联想与梦的分析。目标是促进着人格的成长,是一种心理重建的工程。整个过 程可能需要6个月到1年,有时会更长。Garfied发现随着精神分析存在时间的延长,治疗患者所用的时间也越来越长。在极端的例子中,治疗甚至长达15年,带来惊人的经济负担。长期治疗的缺陷是:患者的流失率很高,大部分患者不能完成6~8次治疗。Ferenczi与Rank是短期疗法最早的提倡者的代表。弗洛伊德也意识到短期治疗在某些病例中的价值,然而,弗洛伊德通常对缩短治疗的努力采取的态度是消极的。与弗洛伊德式的精神分析强烈的理论偏向,短期精神动力学疗法很大程度上抛弃了性心理创伤的观点,也不再假定个体必须“为一种虚构的人格转化状态而努力”。实际上,治疗的目标可以是简单的技能培养以利于个体度过未来的艰难时刻。短期精神动力学疗法关注此时此地,并有明确的时间限制。通常治疗是20~25次,这意味着治疗应在少于6个月的时间内结束。治疗者与来访者都被迫使迅速地找到问题的根源并获得满意的解决。最终,流失的问题减小了,费用也得到了限制。

      短期精神动力学疗法的实践可以总结为以下几点:

(1)治疗者将努力迅速而直接地集中于一个具体的治疗目标。

(2)治疗者主动并有指导性。

(3)来访者也主动并参与。

(4)来访者必须担任各种对治疗过程重要的主动任务,包括家庭作业的设计。

(5)治疗有时间限制,治疗者与来访者都应知道治疗中止的标准。与大多数疗法相同,短期精神动力学疗法使用预备会谈来为治疗关系建立基础。在第一次治疗结束时,治疗者应该已形成治疗的行动计划。然而,治疗者会继续评估治疗的进展,有必要的时候作出调整。对当前问题的解释可以来自于日常生活的环境、经验与情感;常识和逻辑性与理论深度是同等重要的。有的短期精神动力学疗法用于抑郁的治疗,危机干预也常常是模仿短期精神动力学疗法。短期精神动力学疗法也适用于家庭、婚姻与小组治疗项目。

      短期精神动力学疗法注重以下四个方面:

第一,指导患者注意引发心理问题的事件和情绪。

第二,使用一种收集事实而不分析解释的风格,帮助来访者观察并认可自己的观点和情感。

第三,向来访者提供关于心理疾患的潜在危害及调节的过程和方法等信息。

第四,研究者力图使短期精神动力学疗法避免把认知行为疗法的特定因素引入短期精神力学疗法,但在时间和强度与认知行为疗法接近。结果表明,短期精神动力学疗法与认知行为疗法都在各方面产生改善,包括总的临床指标,对一般的心理病理学和抑郁指标的分析也得到类似的结果。这些变化显示两种疗法对改善临床症状都是成功的。然而,在一年的追踪期内,认知行为疗法组比短期精神动力学疗法组在总的临床指标上改善更多,在一般的心理病理学和抑郁指标上更低。

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