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太原心理医生:认知-行为疗法

(2020-06-03 23:51:50)
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太原心理医生

         认知疗法(CT)和行为疗法(BT)都是常用的心理治疗,它们可以单独应用,也可以联合应用,联合应用称为认知-行为疗法(CBT)。  使用认知疗法治疗抑郁障碍,其理论基础是假定抑郁障碍求助者具有不适应的自动性思维方式,由于这些思维方式使求助者对自己、对世界和对将来产生歪曲的认知,从而引起抑郁并使抑郁情绪维持下去。治疗的目标就是使求助者认识自己的适应不良的自动性思维方式,并学会如何以较为适应的方式予以应对。  抑郁障碍求助者的不适应性自动性思维方式有:
(1)任意推论 在缺乏证据或证据不足时任意推定结论,甚至在证据相反时仍作出同样结论。例如,丈夫下班回来晚了,便认为是丈夫对自己不感兴趣。  
(2)选择性采取 对每件事情只注意与自己消极观点最一致的部分,忽略其它重要部分。例如,在评先进时未被评上,认为自己不行,没有价值。  
(3)夸大性思维 将一件小事夸大其性质。例如,认为自己用了单位的信封信纸是犯了贪污罪。 
(4)过分概括化思维 根据单个经验或意外事件作出普遍性结论。例如,某科一次考试成绩不好,就认为自己太笨,学不好这科。  
(5)与己相联系 无根据地将外部事件与自己联系在一起。例如,所在小组没有完成任务,归之于自己没有做好。  

(6)两极化思维 即极端的思维方式。例如,要求自己争得第一,否则就是彻底失败。  如果改变求助者的上述思维方法就可以缓解抑郁症状和减少复发。CT治疗过程需要12~16次,分3个阶段。第一阶段(第1~4次)的重点是建立治疗关系,向求助者介绍认知方式及对情绪的影响,设定治疗目标,引出和评估求助者的自动性思维。第二阶段(第5~12次)逐渐转向识别求助者的不良信念及可能使用的代偿策略,帮助求助者找到影响最大的错误信念,改变这些可能引起抑郁的信念,鼓励求助者去实际调查自己信念的真实性,学习处理问题的新策略和技巧。第三阶段(第13~16次)准备结束治疗:预测与复发有关的高危因素,通过自我治疗作业巩固治疗效果。
        行为主义心理学认为不良行为是强化造成的后果,即是学习得来的。使用行为疗法治疗抑郁障碍的理论基础是:抑郁障碍求助者的抑郁情绪和其它抑郁症状属于不良行为,可以使用行为矫正的方法予以纠正。个体由于生活中的不愉快事件引起情绪恶劣和自责,出现抑郁行为(症状),通过他人的同情、注意和关心等形式的阳性强化作用使抑郁更为严重。通过行为治疗技术调整求助者的日常活动,重新安排环境,帮助患者发展适应性行为和改善社交技巧,从而除去强化因素达到治疗抑郁症的效果。认知-行为疗法则将认知疗法和行为疗法结合起来使用。通过认知治疗使求助者认识自己的不适应的自动性思维方式,然后采用行为疗法的技术予以纠正。

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