浅谈抑郁症状心境低落
(2015-04-07 00:24:07)
很多躯体疾病尤其是中枢神经变性疾病、脑血管疾病和内分泌疾病等，都可以引起心境低落。它们引起抑郁发作的机制还不清楚，可能与这些疾病引起的生理生化效应有关。 很多物质，包括成瘾物质如酒精、苯丙胺及相关物质、可卡因等，某些药物如抗高血压药、抗帕金森药、心血管药、口服避孕药、抗精神病药、类固醇类等，以及有毒物质如重金属、有机磷杀虫剂等，对机体尤其是对大脑的直接效应，也可以引起心境低落，其机制也还不清楚，可能与这些物质引起的直接生理生化效应有关。社交退缩可能特别常见，而精神运动性迟钝、多眠和妄想则少见。老年患者的认知症状（定向障碍、记忆障碍和注意分散）可能特别突出。 抑郁发作期可以出现各种各样的症状，主要症状分述如下：
心境低落 心境低落是抑郁发作的基本情绪症状，绝大多数患者表现情绪低落，有少数患者虽然有情绪低落，但易激惹的表现更为明显。很多抑郁症患者也同时伴有焦虑情绪，严重者还出现激越。少数患者还可出现明显的愤怒情绪。极少数患者还可能以微笑表情掩盖其内心的情绪抑郁和悲伤。
情绪低落 是抑郁发作的主要症状。不同患者体验到的情绪低落的性质和程度可能不同，情绪低落持续时间的长短也可能不同。患者可能将自己的情绪体验描述为“压抑”、“不高兴”、“不开心”、“高兴不起来”或“开心不起来”，也可能描述为“闷闷不乐”、“抑郁”或“忧郁”；还有些患者可能诉说“伤感”、“悲伤”、“忧伤”、“沮丧”或“绝望”。情绪低落在开始的时候多为阵发性，可以突然袭来，持续数分钟或数十分钟，一日数次。随着病情加重，持续的时间越来越长，以致一天的大多数时候甚至整天都感到情绪低落。 下面是一位年轻女性患者描述自己的压抑心情：大概是３个月前，我开始莫名其妙地进入一种心情压抑状态：感到不高兴和不开心，或者说难以高兴和难以开心；这时，我几乎什么事也不想做，常常是默默地坐着。开始的时候，这种感觉一天出现一两次，每次一两个小时。随着时间的推移，这种压抑状态发生的次数越来越多，持续的时间越来越长。每当我努力提高一点兴致想做什么事的时候，这种压抑感便会随之袭来，并且将这一点点兴致压得无影无踪，结果什么也做不成。别人一定会认为我很懒，我自己也觉得变懒了。
有些患者可能一开始就感到“抑郁”、“悲伤”、“忧郁”。下面是一位老年女性患者描述自己的忧郁心情。不管我是在做事情还是坐下来休息，忧郁便会莫名其妙的笼罩着我。近两周来，心情变得更坏，几乎整天都处于忧郁中，尤其是早上更重。早上醒得早，一醒来，忧郁便一阵阵压来，使我陷入痛苦的深渊中。这是一种难以形容的痛苦情绪，不像我在母亲去世时体验到的悲伤，比那种悲伤更痛苦。我的感受高兴的神经已经变得麻木了。以前的同事来看我，我也没有感到高兴。儿子从外地回来看我，心里没有体验到母子之间的亲情。就连我十分喜爱的小孙子跑到我跟前，亲热地叫“奶奶，奶奶”，我也体验不到平时那种喜悦。然而，感受痛苦的神经却变得特别敏感，而且特别容易联想，几乎对任何事情都联想到痛苦；即使是能让大家都感到高兴的事情，我也联想到痛苦。
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