加载中…浅谈感知障碍
(2013-03-19 22:56:47)
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空间结构浅谈感官又是体形杂谈 |
２．感觉减退（ｈｙｐｏｅｓｔｈｅｓｉａ）是对外界一般刺激的感受性减低，即对强烈的刺激只有轻微的感觉。如强烈的疼痛刺激只能引起轻微的痛觉。严重者对外界刺激不产生任何感觉体验，称为感觉消失（ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ）。多见于癔病、木僵状态等。
３．感觉倒错（ｐａｒａｅｓｔｈｅｓｉａ）对外界刺激产生与正常人不同或相反的异样感觉。如冷刺激产生热感，用棉球轻触皮肤时，产生麻木或疼痛感。多见于癔病。
４．内感性不适（体感异常，ｓｅｎｅｓｔｏｐａｔｈｉａ）是躯体内部产生各种不舒服的或难以忍受的异样感觉。如牵拉、挤压、游走、虫爬感等，但病人不能明确指出不适的部位。多见于抑郁状态、精神分裂症等。知觉障碍是常见的认知障碍之一，主要有错觉、幻觉和感知综合障碍。
１．错觉（ｉｌｌｕｓｉｏｎ）是指对客观事物的错误知觉，即把现实存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。“杯弓蛇影”、“草木皆兵”就是众所周知的错觉实例。引起错觉的原因很多。感知清晰度降低、客观刺激不清晰、视听觉功能减退、强烈的情绪影响、想象、暗示以及意识障碍等都能引起错觉。错觉按所属感觉器官分为错听、错视、错味、错触等。出现错觉并不一定都是病态，正常人在光线暗淡、恐惧、紧张、疲乏、期待等状态下，也可产生错觉，如会把自己走路的声音误认为有人追赶，把远处的物体影子当成盗贼。正常人的错觉是偶尔出现的，经过验证后可以纠正和消失。在病理状态下，尤其在各种不同程度的意识障碍时，常常出现错觉。病理性错觉一旦产生，病人自己不能觉察，不能认识，更不能加以纠正，而且严重影响病人的行为。如病人将窗户误认为是门而越窗跳楼，把输液管当成是弯弯曲曲的蛇而恐惧紧张，拒绝输液等。病理性错觉以视错觉和听错觉为多见，是精神分裂症和躯体疾病伴发精神障碍的常见症状之一。
２．幻觉（ｈａｌｌｕｃｉｎａｔｉｏｎ）是一种虚幻的知觉，是在没有现实刺激作用于感官时出现的知觉体验。幻觉是一种比较严重的知觉障碍，多为病理性的，偶尔也可见于正常人。例如在似睡非睡的时候，出现幻听或幻视，称入睡前幻觉，将醒而又欲睡时出现的幻觉，称为睡醒前幻觉。幻觉也能通过暗示方式产生。如有些沉溺于宗教狂热的人，声称见到了“观音菩萨”或“耶稣基督”等，并不一定有病理意义。正常人出现的幻觉，一般都是片断的，持续时间很短。如果幻觉反复大量出现或持续时间很长，应视为病理状态。幻觉按感觉器官分为幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味及本体幻觉等。其中最常见的是幻听和幻视。幻听是患者听到当时并不存在的声音，其中以言语性幻听最多见，声音的来源、清晰程度和内容各不相同。病人大多不能将幻听和现实刺激加以区分，把幻觉当成真实的感受一样对待，故病人常有相应的情绪和行为反应，如与幻听声音对骂或侧耳谛听，或耳中塞以棉球试图遮挡。幻听内容可分为评论性或争论性，如为命令性幻听，可直接支配患者的行为。幻视多为鲜明生动的形象，亦可为支离破碎的人形或令人惊恐的怪物猛兽，多见于感染、中毒所致的精神障碍。幻嗅多为一些使人产生不愉快的难闻的气味，如奇臭、血腥气味等。幻味的病人，常尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道，因而拒食。幻嗅和幻味可见于颞叶癫痫和精神分裂症。幻触多为皮肤有触电感、蚁行感等。本体幻觉较少见，如内脏幻觉指病人感到某个内脏或躯体内部有异常感觉。运动幻觉是指病人处于静止状态时自觉身体部位有运动感。前庭幻觉是指病人自感失去平衡，从而引起奇特姿势和行为。就幻觉的性质可分为真性幻觉和假性幻觉两类。真性幻觉特征是幻觉位于外在空间，如室内、院外，而又是直接通过病人的感官感知的，幻觉形象鲜明，与起初事物完全相同；假性幻觉产生于病人主观空间（脑内、体内），幻觉不通过病人的感官而获得，所感知的形象不够鲜明生动。幻觉的产生有很多原因，包括中枢神经系统病变、情绪影响、暗示、弱视、重听、感觉剥夺等。一切增加感觉分析器负担或使感觉分析器活动增强的因素都能促使幻觉产生。
３．感知综合障碍（ｐｓｙｃｈｏｓｅｎｓｏｒｙｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ） 是指病人对外界事物的部分属性（形状、大小、颜色、距离和时间关系等）产生了歪曲的感知，但对事物的本质并未歪曲。如有一精神分裂症病人感到母亲脸色有时候变红，有时候变黑等。常见的感知综合障碍有四种。（１）空间知觉综合障碍，指事物大小比例和空间结构的感知发生改变。常见的有视物显大、视物显小、视物变形或视物错位等。（２）时间知觉综合障碍，指时间体验发生改变。如觉得时间“飞驰而进”或时间“停滞不前”等。（３）运动知觉综合障碍，指患者感到运动着的物体静止不动或静止的物体正在运动。（４）体形知觉综合障碍，指病人感到自身体形或自身躯体结构发生了变化。如有的病人感到四肢的长短、形态发生了变化，有的病人觉得自己特别轻等。
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