面对灰暗的心灵世界
(2011-12-11 00:19:19)
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四川
神经性抑郁症
阿米替林
丙米嗪
精神因素
心灵
杂谈
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健康心理培养一旦发现自己可能存在神经衰弱，进行自我精神治疗，并辅之以体育、药物治疗。首先，要认识到这种症状只是功能性的，绝对不是大脑长了什么东西。就像一台使用不当的机器，只要调整好使用方法，完全能恢复正常运转。其次，作为神经衰弱患者，应主动找出致病的原因，如思想负担过重，工作缺乏计划性等，能除去的除去，不能除去的放置一边。
第三，当一些致病原因暂时不能消除时，不应被动消极，难以自拔，而应正视现实，采用积极的方式，转移自己的注意力，使心情保持愉快、平静。
第四，对自身存在的一些症状，如失眠、易发脾气等，表现要洒脱一些，既然已经存在了，就不妨让它再存在一段时间，没有什么大不了的，当然应慢慢地克服。另外，适当的体力活动，可以转移注意力，调节大脑的功能状态。同时也可适量应用一些药物。
总之，关键要靠自己。灰暗的心灵世界她是一位９６级新生，进校还不到半年，她就不得不走进了学校心理咨询中心。那天正是元旦，校园里充满了节日气氛。出出进进的男女大学生脸上都洋溢着轻松、愉快的微笑，而她却愁容满面，无精打彩，与周围的气氛格格不入。自从进大学以来，她一直觉得过得很没意思，从来没有高兴的事。她感到学习不能集中注意力，平时一有熟人在身边就紧张、害怕，看不进书，又担心自己学习不如人家被人耻笑，因而只得每天早出晚归，加倍用功，无奈学习效率很低。她觉得周围的人都很快乐，唯独自己很少快乐的体验。平时感觉到同学们在议论自己，故意疏远自己，仿佛自己是个怪物，那么不讨人喜欢、不被人接受。她每天早晨醒来都不想起床，面对新的一天总感到很茫然，不知起床后该干些什么，晚饭后心情也不好，觉得一切都没意思，活着很累，甚至多次想到过轻生。死是很容易的，但她是怕爸爸、妈妈受不了，尤其是柔弱的妈妈，一定无法承受这个打击。她来自四川某地的一家大型造船厂，小学和中学都是在厂子弟学校度过的。中小学时一直是班里的佼佼者，性情也较开朗，与同学关系融洽。在教学质量不尽如人意的厂子弟学校，她格外引人注目，得到的尽是赞扬和褒奖。高考前的一次模拟考试，她出人意料地考砸了。
这是她做梦也没想到的。考试的失败和周围的议论使她无地自容。她害怕见到熟人，害怕别人议论，于是谨小慎微地把自己关在家里。她开始怀疑自己各方面的能力，认为自己干什么都不行，没有人瞧得起。自那以后，该高兴的事高兴不起来，该伤心的事也不觉得伤心。什么事情都提不起她的兴趣，似乎对一切都变得麻木了。凭着基础好，她侥幸考上了大学，但在大学同学中她属
“低能”者。于是，她觉得在班里低人一等，抬不起头来。加之她刚进校时的英语分级考试考得不好，被分在了仅有几个人的一级班，更觉得自己能力低下，不如人家。她对同学怀着戒备，害怕遭人议论和受到伤害，因而总是躲避他们，独来独往，但另一方面又羡慕也们的潇洒和快乐，不满意自己划地为牢的生活。
这是一位神经性抑郁症患者，以抑郁性情感为突出表现，同时又具有神经性症状的心理疾患。这种突出的抑郁情感，主要表现为悲伤、绝望、孤独感和自卑、自责等。患者把外界的一切看成是灰暗色的，遇到好朋友避而绕之，不打招呼，失去了以往的爱好和兴趣。如原来爱听音乐，现在听到收音机的声音就厌烦头痛。患者认为自己是无用之辈，既无学问，又无能力，只会吃饭、不会干活的累赘。此外，患者还有躯体不适的感觉，如胸闷心慌、四肢无力、失眠早醒、恶梦连绵和浑身疼痛等，给人一种“浑身都有病”的印象。但经过医生检验，均未发现有相应性的器质性病变。这种“没有病”的检查结果，便增加了患者的抑郁情绪。一般地讲，神经性抑郁症患者在发病前大多能找到一些精神因素。例如，生活中的不幸遭遇，工作遇到重大挫折和困难，在公共场合自尊心受到重大伤害等。另外，这种病的发生与性格有一定的关系，自尊心一向要强的人，在受到挫折后很容易产生自卑的心理而发病。此外原先性格不开朗、多愁善感、好思虑、敏感性强和依赖性强的人，在精神因素的作用下，也容易罹患神经性抑郁症。前文所述的她，其问题源于高考前的那一次模拟考试，这次考试失败打击了她的自信心，使她陷入怀疑和自卑。一次考试失败。
本来是件很正常的事情，可她由于从未体验过失败的滋味，对此毫无心理准备，因而无法承受失败的打击。一方面把失败的后果夸大了，另一方面把失败归因为自己学习能力低下，全盘否定自己，把一次失败看作是永远的失败，而对前途丧失信心。由于对考试失败的错误认识，导致了她的自卑心理，使她变得对外界敏感、多疑，总以为别人会耻笑她，瞧不起她，别人的一言一行都构成了对她的威胁，于是处处怀着戒备，有意躲避他人。而这又人为地加重了她的敏感、多疑和抑郁情绪，形成恶性循环，最终导致神经性抑郁症。典型的神经性抑郁症可以采用多种方法进行治疗，只要疗法得法，病情可抑制。
（１）药物疗法。以三环类抗郁药为主，如丙米嗪、阿米替林、多虑平等，再辅以植物神经功能的调整，如谷维素等。有焦虑症状和失眠者可给予各类安定类药物，视病情变化而调整剂量，并告之可能出现的药物副反应，以免引起患者的疑虑，应向患者说明，抑郁性药，不同于安眠药，需服用较长时间（至少三个月）方可使病情得到较好的缓和，即使已恢复正常的工作和学习，也要持续服用一段时间、缓慢减量，切忽骤停。为便于学习，在恢复期可在晚上一次性服药。
（２）休息疗法。抑郁症患者容易感到疲劳，其心理能量水平较低，除服药外，就是精神上的绝对休息，急性期表现为对诸事厌烦，须在急性期后再鼓励其振作起来，以积极地参加文体活动为佳。
（３）家庭疗法。抑郁症患者，有时以不能为家庭成员理解而形成负担，故有必要邀请家属及家庭访问，使家属了解疾病性质，配合医生治疗。
（４）社会康复。经过２～３个月治疗，患者感到疏远了学校、疏远了社会，对社会成员和同学也相应地产生了某些不安与看法。因此，在恢复学习以前最好有一个适应阶段，如到学校走动，与同学们做些接触与交谈，让大家了解以去掉生疏感。
（５）心理疗法。首先要确认患者有病，使其尽量地早休息或减少学习负担；向患者说明吃药的意义，加强其自觉性，勿为病情时好时坏而担心。应充分嘱咐同学，防范患者可能出现的轻生而自杀，即使完全治愈，在一定时期内，也不要让患者独自决断一件大事或难题支持鼓励占重要地位。仅医生的支持是不够的，还需要家长或同学的支持，暂时改变生活和学习的环境往往能使症状减轻，因此，易地疗养，旅游到乡间小住，都是有益的。以上疗法如进行得力，大部分患者可在３个月内恢复。在恢复过程中，可能有小小波动，甚至有时可出现明显的情绪变化等情况。
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