强迫型人格障碍
(2011-05-19 01:51:28)
强迫型人格障碍是一种较常见的人格障碍，上 海市青少年心理卫生调查，此类型人格占心理障碍总人数的 5%。
强迫型人格障碍的形成一般在幼年时期，与家庭教育和 生活经历直接有关；幼年时期受到较强的挫折和刺激，也可
能产生强迫型人格障碍。强迫型人格与遗传也有关系。 一般来说，强迫型人格的迫型人格障碍受强烈刺激
或持续的精神压力，容易导致强迫性神经症。 症状与表现 最主要特征就是要求严格和完美，容易把冲突理智化，
具有强烈的自制心理和自控行为。
1．过分的疑虑，患者经常焦虑不安和顾虑，不怕一万，
就怕万一，总担心发生意外变故，惶惶不可终日；
2 ．对事物要求十全十美，拘泥于事物的细节，做事循规
蹈矩，否则就焦躁不安，往往沉溺于某职责或道德规范的苛 求上难以自拔；
3 ．平时优柔寡断，犹豫不决，往往避免或推迟做出 决定； 心理保健自助手册 37
7．毫无根据地怀疑爱人有外遇，对无根据怀疑的“第三 者”追迹跟踪。
4 ．不合理地坚持要求别人严格地服从或按照自己的方式 做事，否则感到极不愉快；
5．平时对自己过分严格要求，表现过分拘谨、刻板、没
有业余爱好，缺少友谊交往，缺乏愉快和满足体验，而较易
于内疚和悔恨；
6．经常检查自己的工作细节等，惟恐出错。 案例 出纳员小燕任职2年，工作没出过差错，领导很赞赏她。
可是同事和朋友们却说她呆板、不好相处。这并不是她严格 尊守财纪纪律引起某些想要她帮忙或通融的人的不满，而是
她的言行习惯让大家觉得难以理解。她生怕工作出差错，上 班从不离开工作的办公桌，她的钥匙也不让任何人摸。
有一次一个同事拿她钥匙串上的指甲钳修剪指甲，她马 上夺回来不让用，说是把钥匙弄丢了怎么办；下班时也经常
走出门口又回来检查保险柜和抽屉是否锁好；女伴们也觉得 她不活泼，不会玩，可又喜欢评论别人的发型、服饰、举止
或某件事，说话不讨人喜欢。
7.分析 小燕的人格类型属于强迫型人格，或叫执拗型人格。有 这种人格的人经常产生不安全感；刻板固执，过分拘谨，言
谈举止循规蹈矩，过分自我克制，责任感过强，怕犯错误； 墨守成规，优柔寡断，不会随机应变；对自己要求过高，但
同时缺乏自信心；常要求别人适应自己的生活习惯和工作方 式，以至求全责备，妨碍他人自由，导致冲突；处理各种事
务时由于过分谨慎刻板，常注重眼前小事而忽略长远大事，
8．无端怀疑有人加害于自己，处处与自己作对，昼夜防 范，不敢出行。 强迫型人格障碍
强迫型人格障碍是一种较常见的人格障碍，据 1988 年上 海市青少年心理卫生调查，此类型人格占心理障碍总人数的 5%。
强迫型人格障碍的形成一般在幼年时期，与家庭教育和 生活经历直接有关；幼年时期受到较强的挫折和刺激，也可
能产生强迫型人格障碍。强迫型人格与遗传也有关系。
一般来说，强迫型人格的迫型人格障碍受强烈刺激 或持续的精神压力，容易导致强迫性神经症。 症状与表现
最主要特征就是要求严格和完美，容易把冲突理智化， 具有强烈的自制心理和自控行为。 1．过分的疑虑，患者经常焦虑不安和顾虑，不怕一万，
就怕万一，总担心发生意外变故，惶惶不可终日； 2 ．对事物要求十全十美，拘泥于事物的细节，做事循规
蹈矩，否则就焦躁不安，往往沉溺于某职责或道德规范的苛 求上难以自拔； 3 ．平时优柔寡断，犹豫不决，往往避免或推迟做出 决定；4
．不合理地坚持要求别人严格地服从或按照自己的方式 做事，否则感到极不愉快； 5．平时对自己过分严格要求，表现过分拘谨、刻板、没
有业余爱好，缺少友谊交往，缺乏愉快和满足体验，而较易 于内疚和悔恨； 6．经常检查自己的工作细节等，惟恐出错。 案例
出纳员小燕任职2年，工作没出过差错，领导很赞赏她。 可是同事和朋友们却说她呆板、不好相处。这并不是她严格
尊守财纪纪律引起某些想要她帮忙或通融的人的不满，而是 她的言行习惯让大家觉得难以理解。她生怕工作出差错，上
班从不离开工作的办公桌，她的钥匙也不让任何人摸。 有一次一个同事拿她钥匙串上的指甲钳修剪指甲，她马
上夺回来不让用，说是把钥匙弄丢了怎么办；下班时也经常 走出门口又回来检查保险柜和抽屉是否锁好；女伴们也觉得
她不活泼，不会玩，可又喜欢评论别人的发型、服饰、举止 或某件事，说话不讨人喜欢。
分析 小燕的人格类型属于强迫型人格，或叫执拗型人格。有 这种人格的人经常产生不安全感；刻板固执，过分拘谨，言
谈举止循规蹈矩，过分自我克制，责任感过强，怕犯错误； 墨守成规，优柔寡断，不会随机应变；对自己要求过高，但
同时缺乏自信心；常要求别人适应自己的生活习惯和工作方 式，以至求全责备，妨碍他人自由，导致冲突；处理各种事
务时由于过分谨慎刻板，常注重眼前小事而忽略长远大事， 顾此失彼；强迫型人格者大多好洁以至成癖，节俭以至吝啬， 或有某种特殊收集癖。
管教过严、专制、缺乏平等民主气氛的家庭教育，易使 孩子缺乏独立性、灵活性和果断性，形成某些刻板的习惯，
时时处处怀疑或害怕与自己习惯不符的人和事；在学校和社 会环境中受过多次重大打击，曾受骗上当，也会使人对类似
的事情特别谨小慎微，害怕重蹈覆辙，从而形成某些固执刻 板、没有多大意义的强迫行为。 “一朝被蛇咬，十年怕井绳”的想法和行为实际上也是
一种强迫观念和强迫行为。强迫型人格还常与神经活动类型、 躯体疾病有关。 家长、教师、上级、同事和朋友对待强迫型人格者要给
予理解和关心，肯定他们办事认真，责任心强，有毅力的优 点。 根据他们的特长安排从事变化不大、有规律的、需要细
心谨慎的工作和活动，使他们不至于因感到不能适应环境的 变化而失去自信、过于固执或与他人发生冲突。
同时也要指出他们的性格缺陷，提供较多的工作机会与 社交机会，帮助他们丰富生活内容，分散他们执着于某些小
事上的注意力；提供较多的成功机会，以增强其自信心。 对于强迫行为较严重且有可能发展为强迫性神经官能症
者，应请心理医生诊治，采用厌恶疗法、自由联想法和催眠 疗法来加以矫治。 过于焦虑、紧张者可在医生指导下适当服用安定类药物、
抗忧郁剂等，有助于减轻焦虑与紧张。小剂量的抗精神病药 物对减轻强迫性思维也有一定效果。 治疗与调适
对强迫型人格障碍的治疗，
主要应采用自我心理疗法。 1．听其自然法 由于强迫型人格的主要特征是把冲突理智化，过分压抑
和控制自己，因此，对强迫型人格障碍的纠正主要是减轻和 放松精神压力，最有效的方式是任何事听其自然，该怎么办
就怎么办，做了以后就不再去想它，也不要对做过的事进行 评价。 比如担心门没有关好，就让它没关好；课桌上的东西没
有收拾干净，就让它不干净；字写得别扭，也由它去，与自 己无任何关系。开始时可能会由此带来焦虑的情绪反应，但
由于患者的强迫行为还远没有达到强迫症的无法自控的程 度，所以经过一段时间的训练和自己意志的努力，症状是会 消除的。
2．当头棒喝法 强迫型人格障碍患者把行动的自主权交给了“规矩与习
惯”，把自己活泼的心智锁进了牢笼。因此要砸开锁链，打开 牢笼，让曾被囚禁的自由思想主宰自己的行为。
当头棒喝便是打开牢笼的妙法。所谓“棒喝”是借用禅 宗中的“德山棒，临济喝”的说法。 德山常以大棒惊吓学生，使执迷不悟的学生顿然开悟，
而临济则以模棱两可的问题问学生，学生犹豫不能作答时， 临济则大喝一声以示警醒。那些弟子为何会执迷不悟呢?原因
是他们过分依赖自己头脑中呆板的教条。 当一个人过分执着于经典与规矩时，他对活生生的多变
的现实就常会感到无所适从。属强迫型人格的人已经习惯于 按教条办事，总是按“应该如何，必须如何”的准则去做， 在某种程度上像个机器人。
要改变这种状况，就应努力寻找生活中的独特事件，让 这些独特事件带来新的观念和解决问题的新思路、新方法，
以起到“当头棒喝”的作用，改变以往墨守成规、循规蹈矩 的习惯。 另外，自己也可以制造一些 “棒喝”，当感到将要不能控
制某些行为时，对自己大喝一声“停”或“不”，都是有效的， 这时人的思维、行为的习惯被打乱，自我意识就能起作用了。
如自己对他人办事不放心，迟疑着不肯把事情交给手下人去 办时，就可以对自己大喝一声“当断则断”。
在那一瞬间抛弃所有的顾虑，把任务快速下达给下级。 有时发现自己叫停的力量不足，还可以请自己的好朋友、同
事甚至上司在必要时“棒喝”一下。
诊断与自测 症状至少符合其中的 5 项，就可诊断为强迫型人格障碍。
1．过分追求完美以致于无法完成任务； 2．注重细枝末节，忽略关键要点； 3．将自己的意志强加于人，强令他人按照自己的特殊要 求行事；
4．循规蹈矩，不知变通；为工作不惜放弃闲暇娱乐 及与朋友交往； 5．优柔寡断，总是借故拖延、回避； 6．情感表达拘束；
7．当没有获得个人好处时，不能大度地奉献时间、金钱、 礼物； 8．对破旧物品或无价值之物，即使是毫无感情价值的，
也绝不愿意抛弃。
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