许某，男，１９岁，工科大学二年级学生。来询者来自一个工人家庭，排行第一，有一个弟弟。父母对子女的行为约束较严，但在求学问题上对子女无过份要求。来询者上大学前在一个内地企业的子弟中学上学。在上高中以前，来询者身心状况良好，性格开朗，秉性倔犟，上进心强，乐于交往，学习欲望强烈，学习成绩优良，在班级中名列前茅。进入高中学习期间，由于班主任工作态度的问题，使其受到长时间的精神刺激。来询者家族无精神病史及遗传病史。来询者体验未见异常。
     ［主诉］抑郁寡欢，兴趣索然，心烦意乱，脑力迟钝，学习感到吃力，学习成绩中下，对未来感到茫然而无信心，人际关系状况很差，忧心忡忡，不想与他人说话，感到倦怠无力，有时感到气短、心悸，心情甚为苦闷，时有轻生念头。想尽快恢复正常身心状态。来询者上述症状持续已达三年多。消极心境引起的原因是有一次来询者的班主任托来询者的父亲办一件私事被拒绝，于是来询者的班主任便伺机对来询者进行报复，在很多事情上故意刁难来询者。当来询者取得优异学习成绩时，其班主任便在课堂上点名批评他骄傲自大，目中无人等等；当来询者未取得好成绩时，其班主任也在课堂上点名批评他学习态度不端正，放任自流等等；更有甚者，其班主任还唆使其他教师一起整来询者，唆使班上的同学不与来询者来往，每当班上丢什么东西，其班主任就在课堂上点名质问来询者，同时还到处宣扬来询者与女生有关系，作风不好，手脚不干净等等。由于来询者班主任的所作所为，致使来询者在学校被高度孤立，几乎没有同学与他交往，甚至邻居也对他存有戒心，不让自己的孩子与他来往。当来询者的父母听到学校和厂里有关对来询者的议论时，非常恼火，根本不听来询者的申辩，对来询者严加训斥，除上课时间，一般不准来询者离开家门一步。来询者在上述恶劣的人际环境下整整熬过了近三年的高中生活。在这期间，来询者心情十分苦闷、沮丧，但又无处诉说，精神上受到了极度压抑。到了高中最后一年，来询者感到身心已极度疲惫，经常失眠，常作恶梦，甚至想轻生，但当时有一股无名的力量扼住了轻生的念头，使来询者拚命学习，“考上大学，离开这个地方！”是他当时唯一的目标。考上大学后，由于来询者长期被孤立，养成了孤僻、多疑的性情，这使他在适应大学集体生活的过程中遇到了障碍，同时，由于长期抵制外界环境的影响和考大学所付出的巨大体力和精力，来询者已患有一定程度的神经衰弱，对大学繁重的学习任务也感到难以承担。于是，一学年下来，来询者的学习成绩很不理想，人际关系也搞得很糟糕，经常为一些琐事与他人斤斤计较和发生争吵，越来越多的同学不愿与他交往，于是来询者感到前途无望，生活枯燥无味，心情压抑，时常怨天尤人，性情烦躁不安，身体状况也每况愈下，时感乏力、心悸、胸闷、气短，紧张时语言表达不流畅，有点口吃（以前没有此症状）。来询者来咨询时，表情麻木，面容憔悴，双目无神，说话吃力，语速缓慢，但意识清楚，能有条理地自述病史。
      ［分析与诊断］来询者长期受到不公正对待，精神受到极度压抑，形成了孤僻、多疑的病态人格和歪曲的自我意识。经１６ＰＦ测试，在次级人格因素中，其心理健康水平低，焦虑性高，在十六种人格因素中，稳定性、恃强性和兴奋性得分低，聪慧性、紧张性、世故性得分高。在此心理状态下，来询者呈现出心境恶劣，情绪低落，无兴趣，沮丧忧伤，感到生活无意义和前途无望等抑郁症状。上述症状使来询者的学习效率和生活质量明显下降，并持续达三年多，由于来询者无脑器质性病和其他躯体性疾病，故应诊断为抑郁症。 
  【咨询治疗过程】咨询者主要采用支持性心理治疗方法。首先让来询者将压抑多年的郁闷从心中全部倾诉出来，然后解释之所以会出现目前这些症状的原因，使来询者明确自己目前的心理问题及其性质，纠正其对社会和人际关系的片面认识，使其客观地对待他人和所遇到的现实生活问题，分析来询者所具有的优点，在人际交往的方法上给来询者以具体的指导。经过两个月的咨询与治疗，来询者情绪明显好转，对专业学习产生了兴趣，但感到以前浪费的时间太多，害怕考试难以通过。在咨询者的鼓励帮助下，来询者顺利通过大学二年级的期终考试，但由于来询者精神压抑时间过长，神经衰弱较为严重，故经医务人员检查，建议来询者休学一年。至此，咨询关系中断。此案例又一次表明，生活环境，尤其是人际环境对青少年人格形成起着至关重要的作用，家长及社会各界有义务为青少年的发展提供良好的和纯洁的人际关系氛围。
    ［太原心理咨询师点评］对于许某的抑郁症，咨询者主要采用支持性心理治疗。采用支持性心理治疗，主要是通过帮助来询者发现自己的优点与长处，唤起其自尊与自信，鼓励其战胜困难的勇气，达到使其尽快渡过心理危机，适应正常的学习、生活、工作及进行正常的人际交往。所以采用支持疗法，是因为许某的抑郁症的引起并非其自身的错误导致，而是中学阶段受到教师与家长错误对待的结果。咨询开始时，咨询者首先使许某将胸中积郁多年的委屈倾吐出来；然后帮助他分析消极心境产生的症结所在；进一步使其了解自己的优点与长处，建立对待挫折的积极态度；以此帮助许某通过挖掘自身潜力，战胜消极情绪，克服自卑心理，以投入正常的学习、生活中去。这一案例，如果咨询员再争取环境支持，即如果争得许某父母对其儿子的理解，在许某休学一年期间，可能会得到更好的疗效。

                            本文来源：太原圆成心理咨询研究中心网