“心问题获得解决”在通俗的口语中，常常被说成“解开心结”。一个人的某句话、某个解释，使被困扰者突然觉得心里一亮，恍然大悟，驱散了心中的迷雾，问题就迎刃而解了。实际上，心理咨询的过程，很多时候也就是让来访者产生“原来是这样啊”、“现在我终于明白了”的恍然大悟，从而使问题获得解决的过程。我举两个解决失眠问题的例子来说明我的观点。个案１：一天上午，一个学生来到咨询室门口，耷拉着脑袋，神情沮丧：“您是心理老师吗？我实在不行了！听说有心理咨询室，我就来了，唉！”看他唉声叹气的样子，我轻声说：“请不要着急，坐下慢慢说。”并邀请他在沙发上坐下。他瘦高个儿，看上去头发有点干燥，皮肤略微显得有些发白，没有多少血色和光泽。没有等我提问，他就有气无力地说：“老师，我简直要崩溃了！”我一边点头倾听，一边轻轻地将手放在他的肩上询问：“别急，到底发生了什么事情？” 原来他从到校（暑假开学前十多天到校）至今已经２０多天了，一直失眠，有好几个晚上彻夜无眠，非常疲惫，白天没有一点力气。他自己找不出原因，显得非常绝望，认为“这样下去我就完了”。我认真听了他的叙述：他谈到自己虽然读大学四年级，却不像班上很多同学那样为饭碗发愁。自己所在的城市，早就有一家专业对口的单位等待自己去上班，收入也比较高。女朋友也经常过来，过得也比较开心。大学四年级的课很少，时间充裕，自己把这些时间安排了学习、锻炼、写字、画画，非常充实。从来都认为失眠的事，怎么也不会落到自己的头上来。没想到自己现在成了这个样子，晚上睡不着，白天无精打采，反应迟钝，什么也干不成，说不出有多痛苦。我听了也觉得奇怪，一般说来，严重的失眠背后，一定有很多内心的矛盾冲突，有很多心理压力。我仔细询问他过去的一些情况，希望找出点线索来，但都被一一排除了。他家庭经济条件优裕，没有生存压力。他智力水平很好，学习轻松。人缘也好，又曾是学生会的干部，工作能力很强，做事总是得心应手。虽然说曾有一次铭心刻骨的恋爱，后来因和那位女友分手了，至今想起来都伤感，但是，很长时间以来这种伤感都伴随着他———晚上睡觉前总是要浮现出那些让自己伤心的情景。不过，半个钟头后，也就能沉沉入睡了。这也不像是失眠的直接原因。我最后让他回忆在第一次失眠的时候，到底发生过什么事情，他觉得似乎也没有发生什么事情。后来逐渐才回忆起来第一次失眠的细节：自己提前了１０多天到校，暑天晚上盖被子太热，揭了又有点凉，揭了盖，盖了揭，没有睡着。第二天疲倦想睡，但是想到白天睡觉就打乱了生活规律，因此强迫自己进行体育锻情绪炼，希望让自己疲劳，晚上才睡得好。可是，事与愿违，情况越情来越恶化。２０多天来，每天都失眠，中间有两次通宵没睡。
       最感近又连续两天晚上整夜无眠。头晕脑涨，焦虑不安。“你看我的问题样子有多憔悴！我真不知道再发展下去会是什么样！我觉得简直心不行了，我觉得自己要崩溃了！”他的语气是那么焦虑、绝望。理辅听到这里，我开始意识到他的问题大概在哪儿了：他的错误信念导　让他采取错误的行动，打乱了身体的自然节律，由此带来了对失眠本身的恐惧感，恶性循环，导致失眠状况越来越严重。下面是我和他的对话片断：…… 　心理咨询老师：我们从很多方面了解了你的情况，这是为了更全面寻找学你失眠可能产生的各种原因。但是似乎你过去的那些经历，虽然生心也有很多伤心和遗憾，却并不是导致目前失眠的根本原因？理咨生：是的，我过去一直很长时间，晚上一躺在床上，就要想询她过去和我的很多事情，心情就特别忧郁，但是，一会儿就睡着案例了，并没有失眠啦。　心理咨询老心理咨询老师：你现在显得非常焦虑、害怕，你能告诉我你恐惧的是什么吗？生：（焦急地）我就是对睡不着害怕。我担心这样下去我可就完了。心理咨询老师：（微笑）是的，有时候，失眠的人并不是有什么其他的担忧的事情，而仅仅是把“睡不着”本身当作了一个恐惧的对象。越是怕睡不着越真的睡不着。生：（急切地解释）我真的是就怕睡不着。我什么方法都用了。别人说数数，我就数到一千多；什么深呼吸可以帮助睡眠，我都用了，唉！真的什么方法都用了，可还是不管用。

      心理咨询老师：（平静而肯定地）但我应该告诉你的是，失眠虽然会使人非常痛苦，但它在所有的心理问题中，预后是最好的，也就是说：第一，它是能够治好的；第二，一旦好了，不会留下任何后遗症———就像根本没有发生过一样。一旦你明白这一点，也许就不会那么担忧了。（咨询者有责任肯定地做出正确解释，以纠正来访者的错误信念）生：（有点将信将疑，看着老师）听你这么说，不会有太大的后果，你说的是真的？心理咨询老师：（点点头）我也曾经有几年严重失眠，你通夜失眠的感觉我完全知道，可是我现在好了，好像过去的事根本没有发生过一样。（这里的自我流露，能起到有效减少来访者的担忧，增加对老心理咨询老师的信任感的作用）生：（表情变得有些轻松了）哦，你原来也失眠过。心理咨询老师：（微笑着点头）我听你说，晚上失眠，白天疲倦时也强撑着不许自己睡？生：（有点迷惑）是的，别人说，白天睡了晚上就睡不着。心理咨询老师：（笑，肯定的语气）这是一个偏见。人的机体有一种自然恢复的功能，如果某个时候睡眠不够，它会自动调节，用另外的时间来补偿，比如说白天使你打瞌睡，这时候，就是一种机体的自动调节。生：我听说，要使自己白天很累，晚上才能入睡。所以我白天想睡时，就让自己去运动，弄得满身大汗。但是晚上还是睡不着。现在白天安排的事情总是不能完成。心理咨询老师：（笑，幽默地）你这样强撑着，是在和自然规律做对呢！白天想睡的时候，说明肌体在调节，你就睡，尊重自然规律，很快就会恢复过来的。生：（恍然大悟）原来是这样啊？我白天本来很困，睡得着的，就是不敢让自己睡！我见他有所领悟了，赶快趁热打铁，给他介绍“森田疗法”　中“顺其自然”的思想，介绍森田正马创立“森田疗法”的背情绪景，森田如何走出失眠困境的。他一边听，一边不住点头，觉得情自己跟他当时的情形太像了。然后他表示：“哦，老师，我明白感了，其实睡不着也不必强求，可以告诉自己这没有什么大不了的问题事儿，想睡的时候就睡，不要强迫自己去锻炼，白天事情不必安心排那么紧，强迫自己完成。”他微笑的表情告诉了我，他轻松多理辅了。走的时候他对我说：“老师，我原来从来不知道这些道理，导　今天听了您说的，我觉得心里感觉好多了，真的很谢谢您。”
      约定的时间到了，我临时不在。他给我手机发来了一条热情洋溢的短信：“老师，经过前日的交谈，我感到睡眠恢复的效果十分显著，我很感激您，并将您的疗法介绍给同学，改变了他们　大长期以来的生活习惯，再次向您表示感谢。祝您中秋快乐！” 学这个学生的问题虽然看起来很严重，但是因为问题出现时间生心并不长，还未泛化，所以一次面谈，能促使他放弃错误认知指导理咨下的错误行动，减少不必要的焦虑，失眠就得到了解决。如果问询题时间比较长，已经出现躯体的症状，则解决问题需要更长的时案例间，并可能还需要辅以其他手段配合解决。但是，解决问题的关集　键，同样需要有一个认识上的深刻转变，这个转变的标志，同样是来访者对老心理咨询老师的“解释”感到“恍然大悟”。个案２：这是我为一个从高二就开始失眠，对睡不着感到恐惧的大学二年级女学生咨询治疗的例子。该女生午睡时心慌，心咚咚地跳，睡不着；下午头像“蒙着的”，不能专心看书；晚上上床就感到恐怖，怕睡不着觉，心跳。早上起来头痛，头昏脑涨；晚上梦多，内容多是些紧张的“追”、 “打仗”的情景。她本来特别想学好，但由于睡眠不好，脑子反应不过来，大学一年级下期挂了３科，心理压力很大。在第一次谈话的整个过程中，她一直努力面带微笑，但声音急切，颤抖，眼泪一直都在眼眶里打转。希望老心理咨询老师能够帮助她，治好她的失眠毛病。我用ＳＡＳ焦虑自评量表测量：总分为５８．７，诊断为失眠焦虑症。我告诉她问题是可以解决的，但需要持续一段时间的治疗，并且要她积极配合，完成心理咨询老师要求做的练习，对老师所讲的道理要思考，不同意的要提出来，可以和老师争辩。第二次来咨询时我和她一起制定治疗计划，并通过磁带做放松训练。第三次来咨询时她觉得放松训练对自己晚上睡觉有一些效果。我为她介绍“森田疗法”的“顺其自然”思想，她听了觉得好像有道理，但是自己并没有太大的感触。走时，我推荐她阅读 “森田疗法”的小册子。第四次来咨询时她还是觉得这个理论有道理，但是并没有获得太大的启发。因此，中午的睡眠还是很紧张。我意识到，前三次的进展是比较缓慢的，除了放松训练对紧张状态有所缓解外，森田的理论似乎对她没有产生太大的作用。针对这种情况，在第四次咨询中，重点调整了心态的“理论解释”力度，以期促使她从认识上有个比较深刻的感悟。下面是咨询对话片段： …… 生：（有点焦急地）我是想让自己不要太介意中午睡不着，但是因为我还有好多事情要做呀，心里着急。心理咨询老师：（笑）是的，要完成的任务那么多，怎么能够让自己睡得着啊？生：是啊，我总不可能让自己放弃学习呀？心理咨询老师：听说过“熊掌和鱼不能兼得”这句话吗？（用笔写出： “熊掌和鱼不能兼得”）就像你又想解决睡眠问题，又想同时不要放弃任何学习目标，而这两个目标暂时是有矛盾的呢！（用笔写出：“治好失眠完成各种目标”）生：（点头，无可奈何地苦笑）知道，可是我心里着急。我　放松了学习，成绩拉下了怎么办？心理咨询老师：你现在面临两难问题：又要想治好失眠———你到咨询室情来的目的都是冲着它来的，同时也不想耽误你要实现的好多目感标？问题生：（思索了一下）嗯。心心理咨询老师：你过去不是一直在努力学习吗，但是却挂了３科？理辅生：（沉默了一会儿，似乎有点感悟地点头）因为睡不好，导　还是没有效率。我想起原来睡眠好的时候，学习效率好高哦。

      心理咨询老师：（点头）学习和睡眠问题，两者能兼顾最好。可是，当不能兼顾，必须做决定时，就意味着要暂时放弃一些东西，比如你的学习成绩，可能暂时会下降，甚至降到暂时不及格。有些急）老心理咨询老师，我真的不能接受不及格这个结果！学心理咨询老师：其实，我说的是一种可能出现的最坏的情况。往往能够生心考虑到最坏的结果，并且能够想通并接受它时，心态平衡了，人理咨就变得无所畏惧了，最坏的结果反而可能不会出现了。因为平衡询的心态有利于能力的正常甚至超常发挥。（这里我给他举了一些案例例子说明）生：（若有所悟）老心理咨询老师，您是说要想到最坏的结果，但并不等于真的会有这个结果？心理咨询老师：对了。所谓调整心态，无非就是形成“做最坏的打算，做最好的努力”这样一种思考问题的方式。往往高考落榜的尖子生，并不是没有这个实力，而是太想达到最好的目标；对最坏的结果连想都不敢想，但往往这个最坏的结果却偏偏落在他的头上。生：（恍然大悟，兴奋地点头）哦！您这样说，我就想起了，我们学校高考确实有很多尖子生没考好，是心态的问题。我高中有个老师曾经是这样说过。我睡眠不好也是个心态问题。到这时候，她开始从内心深处认同老师说的观点，情感和认知都产生共鸣，大脑的状态也被激活了。我一鼓作气和她探讨，每个阶段有每个阶段需要解决的重点问题。两个矛盾的重点不要分布在同一个时间段（并辅以图示），说明暂时放弃一些自己的目的，
     其实是“磨刀不误砍柴工”等观点时，她态度显得很积极，一边和我讨论，一边谈自己的领悟，眼睛里流露出兴奋和激动。临走的时候她告诉我，“现在我调整睡眠的时候，暂时降低对自己的要求，给自己减压，不必在乎别人在干什么，别人说什么！”我把她送出咨询室并告诉她“主动选择的放弃，是掌控之中的放弃，它给人一种内心踏实的感觉”，她使劲点着头说：“老师，我今天觉得收获太大了，我知道怎样给自己减压了。”虽然，她的睡眠问题还没有完全解决，但我知道，已经为期不远了。在大学生的心理咨询和治疗中，我们所使用的主要工具是语言。在咨访双方建立了相互信任的关系后如何用简洁明快的语言，将理论深入浅出地进行阐释，让来访者获得全新的感悟，就变得至关重要。不管你采用什么流派的方法、技术，认知上的转变对问题的解决都起着一个非常关键的作用。所以我非常认同钟友彬老师在治疗神经症的理论中谈到的，病人“产生恍然大悟的感觉，症状就减轻了”的观点。

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