本文摘自 太原圆成心理咨询网

林某，女，２１岁，大学一年级学生，半年前因食过量镇静药物自杀未遂而休学。
    ［来询者主诉］一个月前，经有关部门同意，回校旁听某门课程，两周后又开始出现与同学处不好关系，自卑；注意力无法集中，不能听课；摆脱不了自我烦恼；绝望、想自杀。［对来询者量表测试与观察］ ①气质性格测试，（采用气质性格自我评定量表）为典型抑郁型气质和内向性格。 ②“大学生心理健康《人格问卷》（ＵＰＩ问卷）”测试，总分值４６分（属于有严重心理问题类型），其中包括：第８项（自己的过去和家庭是不幸的）。第２５项（想死）等，自我感觉心理健康方面“有” 问题。 ③忧郁症评定量表（ＳＤＳ）测试，Ｔ分值７６（属严重忧郁）。 ④咨询观察，来询者在初次求询时，表情痛苦、低头、双手捂面、抽泣。［来询者个人背景］来询者自幼成长在某市远郊县农村，其父是工人，母亲在家务农。来询者自认为生长在一个不太好的家庭环境中，父亲没什么文化，性情暴躁，经常打骂母亲，对几个孩子也很凶，来询者从小惧怕和疏远父亲，怜悯母亲。幼年时，来询者与父母同住一室，一次她偶然窥视到其父母性生活，她很恐惧，认为父亲在欺负母亲，从此更加厌恶其父。同时又出于好奇心，一次在与一个同龄男孩玩耍时，偷着模仿父母的行为。这幼年的“性经历”一直使她无法淡忘。随后，她开始出现手淫行为，到１２岁左右最为频繁，虽然也觉得这样做无聊讨厌，但无法自制。随着年龄增长，她开始感到此种行为的羞耻，并怀疑自己的生殖器官被（手淫）弄变形了，时常感到身上有异味，事事都躲避着人。来询者说，在那一时期，“每天都生活在最阴暗的角落里，与人隔膜着，似乎只有做那些事（手淫）才能聊以自慰。”直到她月经初潮（受到惊吓），才终于停止了手淫行为。但是怀疑自己性器官与别人不同、认为自己身上有味儿的念头，却成了“后遗症”，使她天天生活在苦恼之中。随着青春期的到来。来询者开始对男同学有了好感，也很想与男同学交往，但由于“心中总被阴影笼罩着”，她只能远远躲着别人，偶尔和男同学在一起，就感到紧张、无话可谈，由于害怕别人看不起自己，知道自己不是个好女人，便主动避开。
       后来发展到与同班女同学之间也没话可说，时常感到孤独，情绪沮丧，精神恍惚，有时脑子里一片空白。为此也严重影响了学业。来询者小学、初中学习成绩优异，并考取了某市重点高中，但由于“这些问题”干扰，学习精力越来越集中不了，高三时成绩几乎落到全班最后，最终高考发挥失常落榜，后回到县中学重读高三，勉强考取了大学。在重读高三时，来询者经历了初恋的失败，她把失恋的原因归咎于“自己忧郁的性格不能给别人带来快感造成的”。从此她更加自卑、孤癖。刚入大学时，来询者充满美好的幻想，尤其在“爱情”方面。但事与愿违，不久又陷入过去的“阴影”里不能自拔。感到无法与班里男同学接近，与女生也日渐疏远，时常为此而痛苦烦恼，上课注意力下降，严重影响了学习，第一学期期末考试，一门主课不及格。她越来越觉得自己连起码的与人交往能力也没有，学习也不行了，今后生活不会幸福。这种情绪使她无法复习功课应付补考，她曾试图寻求解脱，无端地向自己的父母姐妹哭闹发泄，甚至放纵自己，但仍然摆脱不了困境，她绝望了，几次试图自杀，最后吞食过量镇静药物被送到医院抢救……。出院后休学回家。一个月前回校旁听课程，又出现不良情绪反映，为此来咨询求诊。
     [分析诊断]从来询者主诉和其成长环境与个人经历，可以看到：来询者其幼年的性经历（窥视成人性生活并模仿），导致少年时期的不良行为（手淫）习惯，又发展为进入青春期后的性心理畸形（自己已经变坏了、有异味、性器官变形了），最后形成性心理异常导致人格障碍问题。来询者性心理异常人格障碍形成的原因：１．童年经历的错误认知。其一，由于来询者自幼生活在父亲粗暴行为的不良家庭环境中，使其把父母作爱与父亲虐待母亲联系在一起，错误地形成男女性生活就是男人欺负女人的丑恶行为的认识。其二，把幼年时期的性模仿和性游戏，错误地与成年人的性生活看成一回事儿，而时常为此感到羞耻和内疚，无法淡忘。２．对少年时期的不良行为习惯缺乏正确认识。一是把自己的手淫行为看成是一种不可告人的罪恶；二是怀疑手淫已经对自己造成了身体上的伤害。从而得出，自己已经不是个好女孩儿的错误结论。３．上述两个问题的错误认识，本可以通过家庭教育、学校教育、个人生活实践或与同龄人的交往中得到纠正、解脱或者淡化，但由于来询者性格内向、抑郁寡言、将其隐藏在内心，并不断强化，在十几年的成长过程中，已形成了不良的心理定势：认为自己不是个好人，与正常人无法相比，惧怕别人知道自己的“真实面目”。并且把自己各方面的失利，包括失恋、人际问题、学习不好等都归咎于此，说明已形成了人格障碍。４．来询者这种不良心理定势与其寻求正常人生活的愿望，形成强烈的心理冲突，而又无法解脱，最终导致绝望、寻死的念头。