本文摘自 太原圆成心理咨询网

     精神发育迟滞（ｍｅｎｔａｌｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ）又称精神发育不全，是由多种原因引起的脑发育障碍所致的一种综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。于发育期起病，随年龄增长，智力也稍有进步，但中、重度患者仍给家庭、社会带来沉重负担。　　本病较常见，ＷＨＯ１９８５年报道轻度精神发育迟滞的患病率为３％，严重精神发育迟滞（中、重、极重度）患病率为０．３％～０．４％。我国１９９０年对０～１４岁儿童的流行病学调查结果为总患病率１．２％，轻度占６０．６％，中度以上占３９．４％；农村高于城市，男性高于女性。
       一、病因　　病因复杂，涉及生物学、环境、社会心理因素等。ＷＨＯ将造成精神发育迟滞的病因分为十大类：感染与中毒；外伤和物理因素；代谢障碍或营养不良；出生后的大脑疾病；原因不明的出生前因素和疾病；染色体异常；未成熟儿；重度精神障碍；心理社会剥夺；其他和非特异性疾病。（一）遗传因素　　遗传因素在精神发育迟滞中占有重要地位。主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢疾病，如Ｄｏｗｎ综合征、Ｔｕｒｎｅｒ综合征、苯丙酮尿症、家族性黑蒙性痴呆、先天性脑积水、小头畸形等。（二）胎儿期获得性异常　　妊娠头三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段，易遭受致病因素的损害而导致明显的畸形。在胎儿期母体的感染（病毒、螺旋体、弓形虫），腹部外伤或放射线照射，孕期药物应用，内分泌疾病，妊娠期高血压病，营养不良，环境污染等均可导致精神发育迟滞的发生。（三）围生期因素　　包括早产、难产、分娩过程中脑损伤、未成熟儿、新生儿窒息及核黄疸等。（四）出生后疾病　　（１）新生儿和婴幼儿期的严重感染，如脑炎、高热、抽搐等。（２）颅脑外伤。　　（３）化学药品或重金属中毒。　　（４）儿童重度营养不良。　　（５）各种原因引起的脑缺氧。　　（６）癫痫、内分泌或代谢疾病等。（五）社会心理因素　　近年来的研究表明，后天教育及环境刺激是保证儿童智力正常发育的必要因素。流行学调查发现低智商常与社会经济和文化水平低下、教育落后、住房拥挤、家庭环境不稳定等有明显关系。二、临床表现（一）基本表现　　精神发育迟滞的基本表现是智力低下及社会适应能力不良。患者不能像正常人那样通过学习和积累经验来认识和评价客观事物，常影响生活、学习、社会交往、人际关系等各个方面。轻度者在语言学习上有延迟，一般生活尚能自理；严重者则生活完全不能自理，无法活动或活动严重受限，无语言交流。
     （二）心理行为障碍１．思维活动障碍轻、中度患者主要表现语言理解和使用方面迟缓，思维、表达和领悟能力较差，推理、概括能力缺乏。重度和极重度患者的语言及思维能力明显障碍，语言的理解和使用受限，多以简单的非语言方式交流。２．情感障碍　　情感反应较迟钝，多表现为幼稚、情感不稳、易冲动，有的可出现短暂的情感爆发，有的可因小的生活事件而出现强烈的情感反应。３．感知觉障碍　　轻度患者的感知觉障碍较轻，给人以迟钝之感，对事物的微小变化不能及时察觉；有的可能对轻微的声音就有强烈的听觉刺激感受。重度患者感知觉功能严重障碍，常不能分辨食物的气味、物体的颜色，对声音、冷热、疼痛刺激反应迟钝。４．记忆及注意力障碍　　轻度可表现为记忆较差，注意力不集中、易分散，注意的稳定性下降等。重度则表现为严重记忆障碍，注意力完全丧失，对周围发生的事件全然不知。５．行为障碍　　常表现为固执、刻板、不灵活，不能适应外界环境的微小变化；意志薄弱，依赖性强，缺乏主见，不辨是非，易受人指使，常做出一些荒唐的事情。（三）身体症状　　轻者可有门齿切面不整、诸齿排列不齐、皮肤松弛及干燥，无明显的神经系统阳性体征。中、重度患者多有躯体和神经系统体征，表现有：全身发育障碍如巨人症、侏儒症或病态肥胖等；头颅畸形如巨头、尖头、舟形头等；指趾畸形、掌跖皮纹异常、两眼距增宽、耳廓畸形等；运动麻痹、肌张力亢进、共济失调、言语障碍或聋哑等。三、临床分级　　在中国精神疾病分类中常以智商（ＩＱ）为标准，将精神发育迟滞分为４级，即轻度、中度、重度、极重度。