骨质疏松与内分泌

得了骨质疏松症你知道到医院找那个科室吗？一定会有人到骨科去找医生。但是错了，应该要到内分泌科去。

内分泌在机体内是一个内分泌系统。它是机体内一重要的机能调节系统，由全身不同部位的多种内分泌腺体和组织细胞所组成。例如，脑下垂体、甲状腺、胸腺、肾上腺、胰腺、性腺（卵巢、睾丸）等，内分泌腺所分泌的活性物质称为激素。所分泌的激素由腺细胞直接释放进入血液或淋巴液，然后再转运到全身各处去。通过血液运输使激素作用于某些细胞组织来实现其调节功能。

甲状腺背面的上下两端有甲状旁腺，它分泌甲状旁腺素（PTH）和降钙素。在这两个激素的共同作用下，细胞外液中的钙离子的浓度得以在一定水平上维持相对稳定。体内钙代谢虽然受多种激素的影响，但是PTH和降钙素是调节细胞外液中钙离子浓度的两个主要激素。

在中央电视台《健康之路》的节目里，协和医院内分泌科主任夏维波讲到，随着社会经济的发展，人类的疾病谱是会发生变化的。包括我们的骨骼疾病也是一样的。人口老龄化跟老龄相关的疾病就多了。其中骨质疏松症就是随着年龄越大越容易得的一个疾病。大家一听有骨头就是骨科的事。可是人为什么要得骨质疏松症啊？它跟我们内分泌有关系。例如，女性到了绝经期，导致体内雌激素的水平降低，体内的激素分泌紊乱，骨骼中的钙被抽到血液里，所以骨骼就流失了，就容易出现骨质疏松症。这就是为什么内分泌要管骨质疏松症。骨折了就要到骨科去处理。之前怎样防止让病人不骨折，这就是内分泌科要做的。

上世纪90年代国内首先引进了一台测量骨密度的仪器，叫双能X线骨密度仪。首先提出了中国人骨质疏松症的诊断标准。协和医院内分泌科的孟迅吾教授跟协和医院妇产科的徐苓教授等合作，大家一起开展了骨质疏松症的研究，并且获得过国家科技进步二等奖。同时孟教授也开展了很多关于骨质疏松症的药物研究。也在国际上第一次提出了使用一种叫甲状旁腺激素（PTH）间断地低剂量地注射，让骨密度增加的这样一个作用原理，她通过动物实验得到了证实。同时孟教授也跟全国的同仁一起倡议成立了中华医学会的骨质疏松和骨矿盐疾病分会，这是一个专业的组织。

孟教授工作中很细心，一次门诊时注意到一个病人的脸有点圆，就叫夏维波给这个病人查了血和尿里的皮质醇，一周后结果出来了，血尿的皮质醇都是高的，后来发现这个病人不是一个原发的骨质疏松症，他是一个皮质醇增多症引起的骨质疏松症。如果没有良好的临床功底，没有非常仔细耐心的体格检查，可能就把这个病人漏掉了。内分泌的疾病很多就是因为多看了一眼，临床线索就出现了，为疾病的诊断提供了帮助。

                 （部分内容根据《健康之路》整理）