牵引疗法治腰椎间盘突出症

　　              文/梁迎春

　　腰椎间盘突出症可牵涉神经痛，令患者极其痛苦，除了手术治疗以外，保守疗法中首推牵引疗法。牵引疗法能促进炎症消失，解除肌肉痉挛，使脊柱后关节嵌顿的滑膜及突出的髓核起到复位的作用。
　　关于腰部牵引的方法繁多，在不断演变发展中，对腰椎间盘突出症的治疗取得了较好的效果。在早期多利用牵引双下肢来达到对腰椎的治疗目的，如用手法将两下肢做爆发性一次牵拉，但因牵引力被双下肢关节缓冲，且患者双下肢被固定不能屈伸，往往使患者感到非常不舒适。近些年来，逐渐利用骨盆带或用交叉的皮带来固定骨盆做牵拉，这样力量直接作用与腰部，能更好地发生牵引作用。于是，手法牵拉就被机械牵拉所代替了，出现了各式各样的牵引床，这无疑就是一次传统保守疗法的技术变革。
　　机械牵拉能够准确地定向定位，且牵引力能够衡定，再配合上人工的推拿技巧，尤对腰椎间盘突出症的治疗效果明显。腰间盘突出症无非是由于外伤、劳损、退行性病变，引起脊柱及四周韧带、腰椎关节出现充血和水肿，或髓核顶破纤维环而突出。牵引疗法能使脊柱得到充分的休息，减少了运动的刺激，有利于充血及水中的吸收消退。牵引疗法最直接的力度，可使椎间隙增宽1.5—2.5mm，进而会使椎间盘内成为负压，有利于突出的髓核归位还纳。
　　因爆发性一次牵拉力度较大，瞬间拉大椎间隙易造成损伤，再加上体质较弱的患者承受不住，现在多采用逐渐加力的持续性牵引。骨盆带牵引嘱患者卧位，床脚垫高以组成反牵引，臀部用特制的骨盆带缠绕固定，两侧各有索带，一端连于骨盆带，一端通过滑车与重量相连。每侧的重量为5-10kg，以3周围为一疗程。此方法的牵拉力和角度方向极易有偏差，建议患者不要在家中自行操作，可去正规的医院采用牵引床配合推拿理疗。
　　同样是嘱患者卧位，胸骨及骨盆分别用固定带固定，用超过体重的10kg的牵引力牵引一小时。可根据患者病情、体质、治疗条件，在这一小时之内给予2-3次加重牵引力，以患者能承受住为度。牵引后卧床3天-1周，必要时可重复牵引，以达到满意的疗效。其他的利用自身体重作悬吊牵引，以及利用牵引床作爆发性一次牵引的疗法，建议辨症使用。

　　梁迎春
　　2012年3月13日15点57分。