腰椎病的病史采集要注意哪些？

　             　文/梁迎春

　　腰椎易发且呈多样化，其病因很是复杂，只有了解了患者病史，才能有针对性的实施治疗。很多的患者来就诊，一般都是不明病因，一个字就是痛！在这种情况下，病史采集都要注意哪些呢？
　　1、性别、年龄、职业
　　这一点很关键，儿童和青年多为扭伤，中年多为劳损或腰间盘突出，而老年人经常是腰椎推行性病变。男性多考虑有无前列腺，肾脏疾病，女性多考虑有无盆腔疾病。职业运动嗜好，也不容忽视，如冷库作业者多为寒湿腰痛，体力劳动者多为腰肌劳损，出租车司机多为腰椎间盘突出。
　　2、起病、病程情况
　　问起病的原因很重要，有助于了解患病时的体位，有无外伤，以及患病时间，其实就是了解患者的原发痛，找到病的根源。其后询问有无反复发作史，还有治疗经过。探明原因和经过很重要，这样就可以有针对性的辨证施治。
　　3、疼痛部位、性质
　　有些放射性的疼痛和牵涉痛，仅凭判断是不对的，也应该详细询问患者的疼痛部位，疼痛的感觉。这样就会显露出，到底是放射痛还是牵涉痛？是间歇性疼痛，还是持续疼痛？有烧灼感还是麻木感？出了可以明晰是劳损，还是腰椎间盘突出，狭窄还是钙化？重要的是可以鉴别是否有盆腔疾患，还是肿瘤受压。
　　4、体表症状、并发症
　　了解病症的表现，以及并发症的区分很重要，这样就会避免走入误区，为患者提供正确的治疗和建议打下基础，如坐骨神经痛和腰椎间盘突出症、骨质增生症，所压迫的神经很相似，痛感是否达到小腿是一个主要的区别。腰肌劳损、伤筋，痛点多固定，不压迫神经。如有腰椎肿瘤或结核，常常相伴低烧症状，大部分是病毒侵蚀腰椎所致。