加载中…吴熹教授：临床血液检验项目与意义——免疫学检验
(2016-10-05 06:44:23)
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澳洲医学保健中心吴熹教授血液检验免疫学骨代谢生化指标 |
分类： 澳洲医学保健中心 |
免疫学检验
一. 感染性疾病检验
HbsAg血清乙肝表面抗原
阴性
HBsAg
阳性作为传染性的标志之一，见于乙肝潜伏期和急性期，慢迁期，慢活期，肝炎，肝硬化，肝癌，慢性HBsAg携带者，HBV感染的标志，不反映病毒复制，传染性，传染强弱以及预后情况。
HBsAb
血清乙肝表面抗体
乙肝表面抗体：阴性或阳性
为HBV的中和抗体，有清除HBV，防止再感染的作用。见于恢复期，提示感染终止。注射乙肝疫苗的人体HBsAb也呈阳性。
HBeAg
血清乙肝e抗原
阴性
HBeAg是HBV的核心部分，由HBV前c基因编码。HBeAg阳性见于HBeAg阳性者。HBeAg阳性是具有传染性的标志。在乙肝潜伏期乃至整个病程，均可检出。持续阳性患者易转变为慢肝。HBeAg
和HBsAg 同时阳性的孕妇可发生HBV母婴垂直传播 70～90%。
HBeAb
血清乙肝抗-HBe抗体
乙肝e抗体： 阴性
抗-HB是HBeAg消失后机体所产生的一种非保护性抗体。HBsAg消失，抗-HBe转阳表示病毒复制多处于静止状态，并不代表病毒复制停止或无传染性，20～50%的患者仍可检测到HBV
DNA。抗-HBe阳性常伴有抗-HBc阳性。检出率在慢性乙肝，肝硬化，肝癌患者中逐渐递增，提示患者感染HBV时间较长。
HBcAb
血清乙肝抗-HBc
乙肝抗-HBc: 阴性
HBcAg位于HBV的核心部分，在被感染的肝细胞的细胞核内，游离于血清中含量极少。抗-HBc
是针对HBcAg的HBV的非保护性抗体，不作常规检测。也是HBV感染后血清中最早出现的HBV标志性抗体，持续时间长，甚至终生存在。
抗-HBc 有IgG, IgM, IgA 三类。IgM 和
IgA 类的 HBc 在乙肝急性期或慢性肝炎活动期出现，在HBV
感染的“窗口期”。此外，60岁以上老人及有自身免疫性疾病的血清中，抗-HBc
阳性为非特异性反应，不作乙肝感染的指标。
HIV 血清艾滋病抗体
抗 HIV：阴性
抗HIV呈阳性是筛选艾滋病的指标
TB-Ab
血清抗结核抗体
阴性
实用于结核杆菌既往感染，近期感染和流行病调查。适用结核杆菌感染早期诊断和药物疗效监测。
二. 肿瘤相关标志物检测
AFP 甲胎蛋白
0 ～
25μg/L
AFP
是一种胎儿血清糖蛋白，有价值的肝癌和生殖细胞肿瘤的标记物。在良性肝病如肝炎，肝硬化病人血清中AFP也升高，但95% <200
g/L，如AFP高于500 g
/L，谷丙转氨酶基本正常，通常意味肝癌，AFP浓度和肝癌大小有关。若200g/L持续4周则可能是肝癌。
CEA 癌胚抗原
0 ～ 5
ng/ml
与消化系统肿瘤相关，为器官低特异性肿瘤标志物，尤以内胚层的腺瘤阳性率高。70%直肠癌，55%胰腺癌，50%胃癌，45%肺癌CEA升高。CEA高于正常上限5
～ 10 倍，强烈提示恶性肿瘤。
TPSA
血清前列腺特异性抗原
0 ～ 4 ng/L
PSA在前列腺癌的早期诊断作用重大。检测PSA增长速率，测定PSA密度，f-PSA/t-PSA的比值等方法识别恶性。单纯测定PSA与期列腺癌恶性程度和转移相关，还可用于检测前列腺癌的复发。
FPSA血清游离前列腺特异抗原
0 ～ 1 ng/ml
前列腺癌肿瘤标志物。
CA199
糖类抗原19-9
0～39 U/L
胰腺癌，胆囊癌和胆管癌的标志物，特异性不强，在各种腺癌中都可升高。99%胰腺癌，67%肝胆管癌，40～50%胃癌，30%的直肠癌和乳腺癌CA199也升高。
CA125 糖类抗原
125
0～35 u/ml
上皮性卵巢癌较高检出率,卵巢癌标志物。
CA153 糖类抗原
153
0～25 u/ml
乳腺癌标志物用于治疗评价，预后判断和复发监测。CA153
在乳腺癌中高度异常表达，重要生物学指标。特别对转移的乳腺癌病人在治疗检测和预后判断上价值更高。
CA 72-4
糖类抗原 72-4
0～6.9 U/ml
1. CA72-4
对胃癌，卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌的敏感性较高，若与CA199或CEA联合检测可进一步提高其敏感性。CA72-4对胆道系统肿瘤，结直肠癌和胰腺癌等亦有一定的敏感性。
2.
有些良性疾病如胰腺炎，肝硬化，肺病，风湿病，妇科病，卵巢良性疾病，卵巢囊肿，乳腺疾病和胃肠道良性功能紊乱等也会升高。
CYFRA21-1
细胞角质蛋白19片段
0～3.3 ng/ml
非小细胞性肺癌的首选肿瘤标志物。肺部鳞癌的阳性率70%，对非小细胞癌有较高的诊断价值，敏感性达80%，且与肿瘤的恶化程度，转移相一致。
NSE
神经元特异性烯醇酶
0～16.3
ng/ml
作为肺小细胞癌，神经内分泌肿瘤，神经母细胞瘤的标志物，用于诊断和治疗监测。对小细胞肺癌的敏感度为80%，特异性为80～90%。
三.自身免疫性疾病检测
Anti-TG
血清抗甲状腺球蛋白抗体
0～115
IU/ml
为甲状腺自身抗体。升高见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎,弥漫性甲状腺机能亢进症。
Anti-TOP
血清甲状腺抗过氧化物酶抗体
0～34
IU/ml
为甲状腺自身抗体，升高见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎,弥漫性甲状腺机能亢进症。
TRAb
血清促甲状腺激素受体抗体
0～9 U/L
1. 有助于Graves病诊断; 2. 疗效观察;3.
甲亢治疗停药指标。
ASO
血清抗链球菌溶血素“O”
0～200
IU/L
风湿病，急性肾小球肾炎，结节性红斑狼疮，猩红热，扁桃体炎等链球菌感染有关的疾病ASO
升高。
RF 血清类风湿因子
0～15.9
IU/L
正常人RF阳性率2%，随年龄增长而增高，老年人5%。类风湿关节炎患者达80%。干燥综合症阳性率80～90%。在自身免疫性疾病，寄生虫感染及部分胶原性疾病中皆可检出RF。
四. 骨代谢生化指标
血清骨钙素
10～23 ng/ml
抗重吸收治疗监测。
D3
25-羟维生素D3
20～30 ng/ml
反映维生素D水平。
CTX
I型胶原羧基末端肽
0.1～0.65
ng/ml
识别骨重吸收较高者，预测绝经期后妇女的骨折风险，抗重吸收治疗监测。
PINP
I 型胶原氨基末端肽
16～55 ng/ml
骨合成代谢治疗监测。
注： 本文资料来自国内，全文完。
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