治癌是“带瘤生存”，还是“赶尽杀绝”

谈癌色变！对待癌症，世界尚无特效药。遭遇这个“不速之客”，心态再好的病人治疗癌症，也是恨不得马上将它连根拔起，驱逐出体外。很多患者不放化疗还能维持一段时间，可是为什么有些病人越治越严重，甚至短期送了性命呢！癌症治疗原则一定要赶尽杀绝吗？

有专家指出，手术、放疗、化疗等主张对癌细胞“赶尽杀绝”的根治性治疗手段，对耐受力普遍较差的患者，在杀死癌细胞的同时，其所产生的毒性反应往往让许多患者支持不住，不但身心痛苦，存活时间可能还更短。这种看似积极的根治性疗法用在体弱且并发症多的患者身上，反不如姑息治疗来的稳妥，更能有效改善患者的生存质量、延长生存时限。

其实，赶尽杀绝就是过度治疗，过度治疗就是慢性自杀。对不同部位癌症，不同体质患者，不同年龄，不同时期病情，治疗原则还是需要区别对待的，比如对于绝大部分代谢功能降低、脏器功能减退和伴发疾病增多的中晚期患者和老年患者来说，温和的姑息治疗带瘤生存，反而更稳妥。

老年患者宜采用姑息治疗。针对老年癌症患者普遍机体退化、多有并发症的特点，在制定治疗方案时，既要考虑疗效，更要考虑可能造成的损害。目前，医疗界普遍赞成对耐受能力下降的老年患者采取姑息治疗。他们不是被癌细胞杀死，而是死于并发症。有资料显示，在70岁以上的老年癌症病人中，八九成的病例有1个以上并发症，近七成患者有2个以上并发症，其中心脑血管系统疾病、高血压、糖尿病、消化系统疾病、肺气肿等疾病都是最常见的并发病。除了并发疾病的增多，随着年龄的增长和病程的进展，人体自身的代谢功能以及各脏器功能都会减退，应激反应能力和代偿能力明显下降，很多患者在进行根治性治疗的同时，整个机体也严重受创，变得更加虚弱，自然命就不长了。

其实，老年病人癌细胞的生长并不像青年人身上发展的那么快，老年人往往缓慢发生细胞突变的，因此其隐匿性比较强，有时没有癌患的症状，或是症状被其它疾患的症状掩盖住了。针对这一特点，无论是中医还是西医，都认为老年人癌症治疗选择带瘤生存、延长生命、提高生活质量才是治疗的根本目的。

姑息治疗能提高生存质量。 一提到姑息，很多人都会将其与根治对立起来，认为那是不得已而为之的下策，其实这是误解。根治性治疗与姑息治疗只是针对不同患者而采取的两种不同治疗思路。对待有些癌症，根治性治疗可能起不到根治的效果，而姑息治疗却有可能获得意想不到的效果。

近年来，中医药是姑息治疗的一种重要手段。在治疗思路上，中医除了明确抗癌用药之外，更强调辨证用药和对症用药，即根据患者的阴阳、寒热、虚实等不同的症型，并结合患者在不同治疗阶段出现的食欲不振、睡眠不佳或水肿、疼痛等症状，综合考虑加以用药，因其改善症状的效果明显，在癌症治疗领域的应用越来越受到认可。尤其对于身体条件已不适合手术和放化疗的患者，中医药可作为主要的治疗手段。

但是中药也不是姑息治疗的唯一手段。还可以选择“个体化治疗”治疗，就是对身体条件尚可的患者不能盲目单纯依赖中药，还要根据不同的疾病，由有经验的专科医师选择合适的治疗方法，以免丧失其他有效的治疗机会。

无论是手术、放化疗，还是中药，任何一种治疗手段都可作为姑息治疗的支撑。例如，近年来发展的局部微创手术治疗，如射频、微波、氩氦刀和海扶刀等也因创伤小、恢复快、对心肺功能要求低、并发症少且轻等特点，就很适合于身体条件弱，但仍有一定耐受力的患者。临床应用的姑息性放化疗也是不再过分强调治疗的彻底性，而以反应小、痛苦小为主要考虑，根据患者的具体情况调节用药剂量，比如可用根治量的二分之一，甚至更少，或者分次治疗，都是有助于患者减轻疼痛，抑制癌细胞的生长，提高生存质量。

医生、患者及家属都应该纠正癌症治疗观念，正确对待姑息治疗，如果能合理利用手术、放化疗和中药等各种综合手段，也能产生理想的积极效果。因此，与其注重“杀癌”以求根治，不如着眼于“留人”以待求治，并努力改善其生存质量。