高血压是心血管病和肾病的主要健康危险因素。研究已经证明，高血压如果不治疗将缩短预期寿命5年左右。虽然过去60多年来高血压的药物治疗已经成为上世纪下半叶医学科学的最伟大成就之一：几乎每一个高血压病人都可以通过药物有效地控制血压。然而，直到今天，全球高血压病人还是在不断地增加。尽管早就研制出控制高血压的有效药物，但高血压病人血压没有控制到正常水平的人数仍然在不断地增加。这就是所谓的“高血压悖论”。我国从1959 年到 2002 年的四十多年里，15 岁以上人群高血压患病率一直在增长，其中1991 年到2002 年的11 年里，患病率上升 31%， 患病人数增加7，000 多万。了解血压升高的人中，有效控制率只有6.1%，仅323 万人左右。 为什么会出现“高血压悖论”？答案已经很明确，过去30年社会变化给我们的生活方式和习惯带来了许多不健康的影响。大多数人没有能够养成健康的生活方式和习惯是出现“高血压悖论”的关键。而没有养成健康的生活方式和习惯是和环境及个人行为密切相关的。目前能否成功地提高对高血压的有效控制率越来越和我们是否有能力提高病人的服药依从性有关，而与高血压药物的可及性关系不大。

“高血压悖论”又一次证明健康和疾病与多种因素之间存在着非常复杂的关系。社会环境，自然环境和基因特性都会对决定个人健康的生物学和行为学因素产生影响。个人行为并不是简单的个人选择，是多种因素在组织的各个不同层面上相互作用发挥影响的结果。因此，慢病管理光关注预防和控制生物学因素（药物）是远远不够的，要同时考虑改变环境和个人行为，既要考虑生物学因素，也要考虑行为学因素。我们应该在科学信息指导下通过确认和干预生物-心理-社会-环境各个方面的健康危险因素来分类管理慢病病人和慢病的高、中、低危人群。防控慢病对患病人群的损害和防控健康危险因素对相对健康人群的损害是同等重要的。对每一个慢病病人的管理都必须放在病人的家庭、社区（包括功能社区）和社会大环境中去考虑。在管理病人和高、中、低危人群的同时，也要管理其家庭、社区和社会。只有整合所有的社会资源，调动每个人的积极性，创建一个人人健康的环境，慢病管理才能跳出“高血压悖论”的怪圈。