AIDS是1981年才被发现的，因此，对于中医来说，也是一种新的疾病，古人并无认识。关于AIDS在中医病症中，属于哪一范畴，学者们认识不一，有人认为是“瘟毒”，有人认为是“虚劳”，有人则认为应属于“癥积”，有人认为与“阴阳易”有关，众说纷纭，莫衷一是。这里，应该说明，现在对艾滋病的病因已经有了较为深入的认识，要在古代医学中寻找病因，表面上看来似乎不合道理，而实则不然。诚然，现代医学与古代医学相比，总是先进的，这是历史发展的必然；但是，中医学的理、法、方、药是统一的，任何将其割裂的作法都可能导致形而上学。我们既然想运用这个古老医学来解决新问题，自然也应按这个医学的原有思路和思维逻辑去做，否则，离开了中医理论来谈中药的应用，则是无从下手的。中医诊病以症而立，方药以证而出，而病因亦多以证而推之，这就为我们用中医分析AIDS病因提供了一个可行的原则。

1、病因病机

综合古人的理论，我们分析AIDS的病因病机为：

(1)疫邪外感：《素问遗篇·刺法论》中提出：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似……”。这里提及的是传染病，而艾滋病也有传染的特点，而且，这种疫邪是通过性行为及其它密切接触而致的。

(2)正气虚弱：《素问·评热病论》中指出：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。这里指出一个道理，即疫邪外感往往乘虚而入，而疫邪伤及人体，亦可伤及正气。HIV感染而未发病，仍正气盛，而当正气虚弱时而发病，发病后伤及免疫系统，人的防预能力丧失，这即为邪伤正虚之理。

2、中医对AIDS的诊治

中医诊治应辨证论治，而这种“证”的划分，应参照现代医学对艾滋病病症的认识。故此处的辨证论治依据现代医学对艾滋病的临床分期。

（1）疫邪外侵、正气尚存：

[症状]  艾滋病在本阶段尚无症状，仅是HIV抗体阳性。

[病机分析]  本阶段虽感受疫邪，但正气存内，疫邪无隙可乘。

[治则]  补气养血，壮肾益精。

[方药]  可选用补益之剂。

补中益气汤：

出自《脾胃论》，治脾胃虚，身热有汗，渴喜热饮，头痛恶寒，少气懒言，饮食无味，四肢乏力，舌嫩色淡，脉虚大。黄芪(热甚用一钱)、炙甘草各五分，人参、白术各三分，当归身二分，陈皮、升麻、柴胡各二至三分，共为细末，水煎去渣，食远稍热服。

玉屏风散：    ．

出自《丹溪心法》，治表虚自汗。黄芪、防风各二两。为粗末，每服三钱，加生姜三片，水煎服。

八珍汤：

出自《丹溪心法》，治少气懒言，食欲不振方。当归、赤芍药、川芎、熟地黄、人参、茯苓、甘草、砂仁各等分。加生姜三片、大枣二枚，水煎服。

十全大补汤：

出自《太平惠民和剂局方》，治诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色萎黄，脚膝无力；一切病后，气不如旧；忧愁思虑伤动血气；喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷等症方。人参、肉桂(去粗皮)、川芎、熟地黄(洗、酒蒸、焙)、茯苓(焙)、白术(焙)、炙甘草、黄芪、当归、白芍各等分。为粗末，每服二大钱，加生姜三片，大枣二枚，水煎，不拘时服。

左归丸：

出自《新方八阵》，治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏晕，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软。熟地黄八两，炒山药、山茱萸、枸杞子、制菟丝子、鹿角胶(炒珠)、龟版胶(炒珠)各四两，川牛膝(酒蒸)三两。为细末，先将熟地黄蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，梧桐子大。每服百余丸，食前开水或淡盐汤送下。

右归丸：

出自《新方八阵》，主治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，命门火衰，不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作；或小便自遗，虚淋寒疝；或寒侵溪谷、肢节痹痛，或寒在下焦，水邪浮肿；及神疲气怯，心跳不宁；或四肢不收，或眼见邪祟，或阳衰无子等。熟地黄八两，炒山药、枸杞子(微炒)、鹿角胶(炒珠)、制菟丝子、杜仲(姜汁炒)各四两，山茱萸(微炒)、当归(便溏勿用)各三两，肉桂二至四两，制附子二至六两。为细末，先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，弹子大，每服二至三丸，白汤送下。

（2）正气虚弱、疫邪内侵：

①脾肺气虚：

[症状] 症见神疲乏力、食欲不振、腹痛腹泻、形体消瘦、体重减轻、气短懒言、喘促自汗。舌胖苔白，脉细无力。

[病机分析] 脾主四肢肌肉，主运化水谷精微，脾气虚，精微不布，故神疲乏力；脾失运化，胃中水谷不消故食欲不振、腹痛腹泻；脾虚后天失养，故形体消瘦、体重减轻；肺气虚则气短、喘促，肺虚卫表不固，故自汗。舌胖苔白、脉细无力乃脾肺气虚之象。

[治则]  健脾益肺

[方药]  方用玉屏风散合参苓白术散。

药味组成：

玉屏风散出自《丹溪心法》：黄芪、防风各一两，白术二两，为粗末，每服三钱。

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》：莲子肉、薏苡仁、砂仁、炒桔梗各一斤，白扁豆(姜汁浸，微炒)一斤半，茯苓、人参、炒甘草、白术、山药各二斤。为细末，每服二钱，枣汤调下。

上二方可在一起冲服。

[方解] 方中玉屏风散补益肺气以固表，参苓白术散补养脾气。

②肺肾阴虚：

[症状] 发热，干咳，气短，或有咯血，口干咽燥，潮热，消瘦。舌红苔少，脉细数。

[病机分析] 阴虚，阳无所附而外越则发热、潮热；肺阴虚，燥邪内生，虚火上灼，肺气不利故干咳、咯血、口干咽燥；肺肾阴虚故气短；阴亏肌腠失于滋润，故消瘦。舌红苔少、脉细数乃阴津亏虚之征。

[治则] 滋补肺肾

[方药] 方用百合固金汤

药味组成

百合固金汤出自《医方集解》：熟地黄三钱、生地黄二钱、麦门冬一钱半、贝母、百合、当归、炒芍药、甘草各一钱，玄参、桔梗各八分。水煎服。

[方解] 肺阴不足、肾水亦虚，虚火上炎而致咽干喘嗽，痰中有血，所以方中首推味甘性平的百合，保肺止嗽；生地黄、熟地黄滋养肾水，补阴清热，再用味甘性寒的麦冬，清热润肺，元参助二地滋肾壮水，贝母润痰化痰，当归、白芍养血平肝、甘草、桔梗清肺利咽，甘草亦有解毒除疫之功。方中重用甘寒一类药物，肺肾双补，使真阴受益。

③痰聚血瘀：

[症状] 腋下以及腹胯等处可触及肿块。

[病机分析]  疫邪内侵，阻碍气机，气滞痰聚血凝成癥瘕。

[治则] 理气化痰、活血散结

[方药] 方用二陈汤合血府逐瘀汤

药味组成：

二陈汤出自《太平惠民和剂局方》：半夏(汤洗七次)、橘红各五两，茯苓三两，炙甘草一两半。为粗末，每服四钱，加生姜七片，乌梅一个，水煎，不拘时服。

血府逐瘀汤出自《医林改错》：当归、牛膝、红花、生地黄各三钱，桃仁四钱，枳壳、赤芍药各二钱，柴胡、甘草各一钱，桔梗，川芎各一钱半。水煎服。

上二方可放在一起煎服。

[方解] 方中生地、赤芍、川芎、当归为四物汤，功在补血，赤芍代白芍意在活血；桃仁、红花破瘀活血；柴胡、枳壳、桔梗疏肝行气散结；半夏、陈皮、茯苓利气降痰，燥湿化痰；牛膝引血下行；甘草解毒，缓急止痛。上药共奏理气化痰；活血散结之功。

（3）疫邪炽盛：

①毒热蕴肺：

[症状] 发热、咽痛、咳嗽、胸闷胸痛、或咳痰黄稠或痰中带血、呼吸困难。舌质红、苔黄脉数。

[病机分析] 毒热蕴肺而致肺热壅盛、热邪炽盛故发热；肺失清肃故咳嗽、咳痰黄稠或痰中带血、呼吸困难、咽痛；热郁于胸中，故胸闷胸痛。舌质红、苔黄、脉数乃毒热蕴肺之象。

[治则] 清热解毒、止咳化痰

[方药] 方用麻杏石甘汤合千金苇茎汤。

药味组成

麻杏石甘汤，出自《伤寒论》：麻黄(去节)四两，杏仁(去皮尖)二十个，炙甘草二两，石膏(碎，绵裹)半斤。先煮麻黄，去上沫，内诸药再煮，分二次温服。

干金苇茎汤，出自《千金方》：苇茎60克，薏苡仁、冬瓜仁各30克，生桃仁9克，先用水煮苇茎取汁，再入余药煎，去渣分2次温服。

上二方可合在一起，先煎麻黄和苇茎，后纳诸药。

[方解] 方用麻黄宣肺，杏仁利肺气，石膏清热，甘草解毒；苇茎入肺清热利水，除烦解渴，薏苡仁清热除湿而补肺，瓜仁润燥清热、去肺中痰浊脓血，桃仁润肺滑肠而逐瘀滞，上药共奏清热解毒，止咳化痰之功。

②热入营血：    ．

[症状] 高热、头痛、神昏谵语、筋脉强直或抽搐瘈疭。舌质深绛、脉数。

[病机分析] 热入营血，热邪耗血，致血不养筋而致筋脉强直或抽搐瘈疭；热邪上扰故头痛；热邪自血分外发而高热；热扰心神，故神昏谵语。舌质深绛，脉数乃热入营血之象。

[治则] 清营凉血、活血解毒熄风。

[方药] 方用清瘟败毒饮。

药味组成：本方出自《疫疹一得》。生石膏大剂六两至八两，中剂二两至四两，小剂八钱至一两二钱；生地黄大剂六钱至一两，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱；犀角大剂六钱至八钱，中剂三钱至四钱，小剂二钱至四钱(磨冲)；黄连大剂四钱至六钱，中剂二钱至四钱，小剂一钱至一钱五分；栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍药、玄参、连翘、竹叶、甘草、牡丹皮各适量。水煎服。

[方解] 本方重用石膏，直入胃经，使其敷布于十二经，清泄邪热；犀角、黄连、黄芩泻上焦心营之火；栀子、丹皮、赤芍清肝经火热；玄参、连翘、清热解毒；生地、知母清热滋阴；桔梗、竹叶、引药上行，甘草解毒。

③邪毒阻络：

[症状] 发热，下肢紫红色皮肤结节，硬腭紫红斑或皮肤出血性斑块。

[病机分析] 邪毒阻络，邪毒阻于下肢故下肢紫红色皮肤结节；邪毒阻于上故硬腭紫红斑；热毒迫血妄行故皮肤出血性斑块。

[治则] 清热解毒、凉血消瘀。

[方药] 方用化斑汤加味。

药味组成：本方出血《温病条辨》。石膏一两，知母四钱，生甘草、玄参各三钱，犀角二钱，梗米一合。水煎服。

可在上方基础上加金银花20g、大青叶20g、丹皮20g、生地15g。

[方解] 邪毒阻络、入里而营血热炽，故发斑。方用石膏、知母、梗米、生甘草，此白虎汤，清阳明胃经温热，加犀角、玄参清热解毒，凉血滋阴。银花、大青叶泻心胃热毒；生地助玄参滋阴；丹皮助犀角凉血散瘀。

（4）正虚邪盛，伤入脏腑：

因疫邪内侵，正气愈伤，他邪乘机而入，泛发诸证。如气虚外感、阴虚外伤；或出现气滞、血瘀、痰浊；或因邪伤脏腑而致心脾两虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝风内动、肾精不足、肾阴阳两虚等证，应随证辨证施治。

近年来，在中药单味药治疗AIDS上也有了很大的进展。日本的学者伊藤正彦和山本直树在试管中进行了实验，证明了甘草甜素(GL)有抑制HIV的作用。他用0．5mg／m1的GL可抑制98％以上的HIV的增殖，浓度为0．125mg／ml时达到50％的抑制率。并提示它不能直接抑制病毒RT活性，能诱发干扰素，增强NK细胞活性。后藤洋一等对11名HIV阳性者(其中AIDS进展期2例，前驱期2例，未出现症状7例)以GL作试验性治疗，8周为1个疗程，前4周每日投药1次，后4周每周投药3次，每次药量200～400mg。结果进展期2例、前驱期2例症状及淋巴细胞测定均无改善，未出现症状者7例中有6例T₄／T₈比值上升，4例T₄细胞数增加。东京医科大学临床病理学教研室池松正次郎与羽田雅男也用GL治疗4名住院的艾滋病患者，用量1例800mg／d，3例1，600mg／d，静脉点滴2～7周后，有3例HIV阳性反应消失或病毒检测转阴，T淋巴细胞恢复正常。

日本学者大久保一良等发现，大豆皂苷对HIV有抑制作用。有学者研究认为，紫花地丁的二亚矾和甲醇提出物均能抑制H₉细胞培养物中HIV的活性。美国佛罗里达州阿克巴基金会Abdullah等用大蒜提取物SCP治疗HIV阳性者，发现能减轻患者机会性感染，免疫功能显著改善。

美国加州大学病毒学教授张似满实验表明，紫花地丁、夏枯草、螃蜞菊、穿心莲、牛蒡子、黄连、淫羊藿、紫草、金银花、千里光，贯众等药具有抑制HIV的作用。

虽然，中医中药对AIDS的治疗尚缺乏经验，而中医本身就是个经验医学，但是，经验亦有规律可循，人们总是在以往经验的基础上去把握新的经验。中医中药是一个丰富的宝库，人们一定能从中寻找到治疗AIDS的新的方法、新的药物。