冠心病可引起心绞痛，严重时可导致心律不齐、心肌梗死和心律衰竭，严重影响患者的生活质量，甚则危及生命。据报道，有1/3～2/3的男性病人在患心肌梗死后性欲降低，性交次数减少，甚至发生勃起功能障碍。而有些患者也有病后性欲增加者。女性患者的情况与男性患者类似。

    1、影响性功能的机理

    （1）生理病理因素：性生活时，人的心率增加。性高潮时男女双方心率可达110～180次/分。据Hellerstein和Friedman文献报道，患心肌梗死后恢复期患者在家中与熟悉的性伴侣进行性活动，平均最大心率是97.5/min，在性高潮时心率可达117/min。而又有研究表明，心肌梗死后恢复期患者与自己不熟悉的性伴侣（非夫妻间）性生活或手淫时不仅心率要快得多，而且，相当一部分患者性生活时出现严重的心电频率不稳，也有时表现为多发性室性早搏或二联律。而这样的性生活将会严重危害患者的健康甚至有生命危险。日本的一项研究报告中发现，5559例突然死亡的病例中，有0.6%（34人）发生在性交时，这34例中有18人死于心脏病，并且34例中有27例死于非夫妻间的性交。

    （2）心理因素：冠心病患者的性功能可出现不正常。如患者患心肌梗死后，感到自己的生命受到威胁，而急性期过去后，又要担心自己的未来的健康、工作及生活，因此可出现焦虑和恐惧。性伴侣也会出现一样的畏惧、压抑和焦虑。因此，患者的性生活必然要受到影响。

    2、性问题的处理

在治疗冠心病的同时，要注意发现患者的性功能情况。当病人急性期过后，应注意对患者的性生活进行指导。一般地，患心肌梗死后4～8周期间禁止性生活。在病人恢复性生活之前，应对病人的心脏耐力进行检查，方法：患者在脚踏车试验中，能达到5～6kg/h速度，或经过Master二阶梯试验没有出现心绞痛、心电图改变或血压异常升高情况时，患者可以恢复性生活了。

许多患者患病长期卧床，体质虚弱，运动耐力下降，应鼓励患者进行适当的锻炼，以恢复体力；指导患者逐渐恢复性生活，开始时，可以拥抱、爱抚、接吻等，待体力进一步恢复时可部分恢复性生活，如患者在性生活中被动一些，性伴侣为患者口交，用手爱抚患者性器官等；性生活时，鼓励性伴侣积极主动，如男患者女配偶可采取女上位、侧位性交，女患者的男配偶可侧位、后位性交等，对患者以最小的冲击；心脏疾病时有发作时应用药控制，维持到脚踏车及二阶梯试验允许水平，合并甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等时，应注意纠正；应避免在劳累、运动、吸烟、饮酒及饱食后性交；应密切性伴侣与患者之间的关系，这很重要，嘱咐患者减轻心理负担，因只有不到1%的突然死亡与性活动有关，而其中大多数是与婚外新性伴以及追求新奇特的性生活方式而致。