高血压患者常伴有性功能障碍。有人对正常血压组、高血压未治疗组和高血压治疗组的勃起功能障碍进行研究，发现勃起功能障碍发生率依次增高。因此，人们认为，高血压患者勃起功能障碍的发生，与应用抗高血压药物有关。也有人认为高血压本身也可以引起勃起功能障碍。

    1、影响性功能的机理

    （1）神经因素：单胺递质可能在人的性欲介导方面起着关键的作用；而原发性高血压患者中枢神经系统的单胺通道受影响，某些改变中枢或周围神经递质的药物可降低血压，并具有影响性欲及改变神经介导的阴茎勃起过程的副作用。单胺通道受影响可能是未治疗高血压患者性功能障碍的原因。

    （2）血液动力学因素：阴茎勃起是一个动脉血流量增加，静脉血回流减少的血压动力学过程。阴茎勃起时，海绵体内压接近平均动脉压（11.3～14.0kPa）。高血压患者全身血压增高，阴茎血压也随之增高，随时间的推移而适应高血压状态。应用降压药后，降低系统血压的同时，也降低阴茎动脉及海绵体的压力，从而导致阴茎勃起困难。

    （3）心理因素：当患者知道患有高血压病的时候，得知高血压病需要终身服药，并且，还可能并发心肌梗死、中风或肾功能不全等，对生命有着严重的威胁，因此而焦虑，或产生抑郁，影响性功能。

    （4）药物因素：安体舒通除具有利尿作用外，还有抗雄激素作用并能导致勃起功能障碍；噻嗪类也可引起勃起功能障碍。

    2、性问题的处理

    以高血压而致的勃起功能障碍发病机理为依据，进行具体分析与处理。遵循以下几条原则：

    ①新发病的高血压病人，在开始治药物疗前，应对病人的性生活史进行详细的调查。

    ②接受药物治疗的病人出现性功能障碍，不一定是药物副作用所致。

    ③高血压病人的药物治疗采取最小数量和最低剂量控制血压的原则。

    ④对那些因降压药物的副作用而停用药物的病人应定期随访。