1 淋病

淋病在医学文献中记载的较早，如《黄帝内经·素问》中有：“小便赤甚黄，则淋也。”汉代张仲景在《金匮要略》中也有：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急痛，引脐中。”隋代巢元方在《诸病源候论》中提出“五淋”，即“血淋”、“石淋”、“膏淋”、“劳淋”、“气淋”，孙思邈在《千金方》中也提到了“气淋”、“石淋”、“膏淋”、“劳淋”等。而自宋以后，关于淋病的名称分类更多，如“砂淋”、“膏淋”、“湿淋”、“暑淋”、“白淋”、“赤淋”、“冷淋”、“热淋”、“急淋”、“虚淋”、“疾淋”“老人淋”、“妊娠淋”、“产后淋”等，上述的淋病，并非今天性病之淋病，而是泌尿系感染的总称。当然，这里可能包括今天性病之淋病。

明代《证治要诀》中提到：“尿道口常流出白色浊物，小便涩痛明显，但尿不混浊”，这与今天性病之淋病的症状极为相似。之后明代孙一奎在《赤水玄珠》中提出了治疗原则，“症见尿时阴茎痛，精浊下滴如败脓，有恶臭，治宜解毒败浊”，而《外科真诠》中则进一步指明了病因，“有因嫖妓娈童，沾染秽毒，……溺管必病，小便淋沥”。这里的淋病就应是今天淋球菌感染的淋病了，发现淋病与嫖妓有关，并且首次提出男性同性恋可通过肛门性交而传染淋病。

2 梅毒

世界上发现梅毒是在15世纪。1497年，梅毒几乎蔓延了整个欧洲，1498年开始向亚洲蔓延，我国明代以前古籍中未见有关梅毒的记载。梅毒传入我国应在15世纪以后，先在广东沿海流行，然后蔓延至内地。最早提到梅毒治疗方法的是释继洪著的《岭南卫生方》，有内服方和外敷药。明代李时珍在《本草纲目》中载有用土茯苓、水银等治疗梅毒，并对其病因病机进行了论述，“杨梅疮古方不载，亦无病者，近时起于岭表，传及四方。盖岭表风土卑炎，岚樟熏蒸，饮啖，辛热，男女淫猥。湿热之邪积蓄既深，发为毒疮，遂致互相传染，自南而北，遍及海宇”（《本草纲目》），李时珍已经发现本病具有传染性，并与性行为有关。王肯堂在其《证治准绳》中对梅毒的不同阶段提出了治疗宜忌，并主张应以“破毒活血调气之剂攻之”；陈实功在《外科正宗》中对梅毒的病因、病程、症状、转归、治疗等作了论述，并根据病症分为“下疳”、“鱼口便毒”、“杨梅疮”、“杨梅结毒”等。明代陈司成著《梅疮秘录》，是我国第一部论述梅毒的专著。书中谓：“余家业医，已历八世，方脉颇有秘授，独见霉疮一证，往往处于无法，……于是遍涉专门，亦无灼见。细考经书，古未言及。究其根源，始于午会之末，起自岭南之地，致使蔓延通国，流祸甚广”，“一感其毒，酷烈匪常，入髓沧肌，流经走络，……或攻脏腑，或巡孔窍，……可致形损骨枯，口鼻俱废，甚则传染妻拏，丧身绝育，移患子女”，“王子王孙，奢游花柳，病源传染”。指出了梅毒由岭南始起，流行于全国；由不洁性行为引起，并可传及家人；症状可毁形毁容，绝育甚至丧生等等，对梅毒的认识较为深刻，同时，陈司成开创了使用水银及含砷的丹砂、雄黄等药物治疗梅毒的疗法，是世界上最早使用砷剂治疗梅毒的记载。清代吴谦在《医宗金鉴》中对梅毒临床表现进行了整理，“此证一名广疮，因其毒出自岭南；一名时疮，以时气乖变，邪气凑袭之故；一名棉花疮，因其缠绵不已也；一名翻花杨梅，因窠粒破烂，肉反突于外，如黄蜡色；一名天泡疮，因夹湿而生病也；有形如赤豆嵌于肉内，坚硬如铁，名杨梅痘；形如风疹作痒，名杨梅疹；先起红晕后发斑点者，名杨梅斑；色红作详，其圈大小不一，二、三相套，围食秽毒之物，入大肠而发，名杨梅圈”。并对发病机理进行了分析，“……总不出气化，精化二因……精化者，由交媾不洁，泄精时，毒气乘肝、肾之虚而入里，此为欲染……”，明确提出了与不洁性交相关，并称之为“欲染”。在治疗上，收集处方20余首，使梅毒诊治的理法方药日臻完备。

3 疳疮、妒精疮、阴蚀疮

中医的疳疮、妒精疮、阴蚀疮等，当为现代性病之软下疳。有关下疳的记载，最早见于隋代巢元方的《诸病源候论》，巢氏在该书中说：“此由肾脏虚所致，肾气通于阴，今肾为热邪所伤，毒气下流，故令阴肿。”《诸病源候论·对气阴肿候》指出了下疳的发病原因为肾虚为本，加之热邪所伤，有毒气内侵而致。唐代孙思邈在《千金要方》中对其发病部位进行了描述，“夫妒精疮者，男子在阴头节下。”唐以前对本病的认识只是零散的经验而已，而对本病病因病机及临床表现进行系统研究，则是宋以后。宋代陈无择在《三因方·妒精疮证治》中说：“患妒精疮者，以妇人阴中先有宿精，男子与之交接，虚热而成。”其症状为“初发在阴头如粟，拂之痛甚矣，两日出清脓，作孔，蚀之火痛”。已经认识不洁性交与本病的发病有关，而疼痛是其主要特征，也是与梅毒之“硬下疳”的鉴别要点。窦汉卿《疮疡经验全书》中明确提出阴蚀与下疳的关系，即“夫阴蚀疮者，即下疳也”，并指出了其病因“皆由脏中虚怯，肾气衰少，风邪入腑，毒恶损伤荣卫，或与有毒妇人交接不曾洗净”，内因为肾虚，外因为风毒，得病途径为性行为，并提出了洗法、熏法、外敷及内服方药，辨证施治体系已完备。张子和是攻邪学派大家，他在《儒门事亲·下疳》中记载了本病的治法，“夫下疳久不愈者，俗称日臊疳是也，先以导水禹功，先泻肝经，外以木香散傅之，……然后服淡粥，一二日则止”。而吴谦在《医宗金鉴·外科心法要诀》中对下疳作了归纳：“生于马口之下者，名下疳；生茎之上者名柱疳；茎上生疮，外皮肿胀包裹者名袖口疳；疳久而偏溃者名腊烛疳；痛引睾丸阴囊肿坠者名日鸡瞪疳；痛而多痒，溃而不深，形如剥皮烂杏者名瘙疳；生马口旁有孔如棕眼，眼内作痒，捻之有脓出者名旋根疮”。这里的疳症泛指阴茎溃疡及靡烂，当包括软下疳。

4 横痃疽

横痃疽，与现代性病中的性病性淋巴肉芽肿的症状极为相似，故临床推断当为此病。早在《灵枢·痈疽》中即有“疽”的记载，“热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯肉，内连五脏，血气竭，当其痛下，筋骨良肉皆无余，故命日疽”。指出疽的病因为热邪内侵，与五脏及气血相关。这里的疽泛指一切阴性疮疡。而腹股沟部的横痃的提出是在宋代，王怀隐在《太平圣惠方·治痃癖诸方》曰：“痃者，在腹内近脐左右，各有一条筋脉急痛，大者如臂，次者如指，因气而成，如弦之状，名痃气也。”指出了痃的症状及病机。《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》中进一步论述了横痃的症状及治疗，“痃者，悬也，悬于腹内，近脐左右各有一条筋脉杠起，大者如臂如筒，小者如指如笔管如弦。其原皆由阴阳之气不和，常多郁塞，又时忿怒，动气偏胜，或适当饮食，与气缠裹，适受寒冷，与气停留，且忿怒肝火盛，而血随气结，痰亦缘火相附而升，遂合并成形质，悬于脐之左右，故名曰痃”。清代《医宗金鉴·外科心法要诀》认为横痃为阴疽，称之为横痃疽，“此二证俱生股内合缝摺纹间，左为横痃疽，右为阴疽，属三阴经，由七情郁滞凝结而成，浸肿坚硬时痛……一两日方能溃破，其脓深可知……久必成漏”，提出横痃疽与三阴经有关。而《罗氏会约医镜卷八》提出了证治，“痃者，因气滞为积，其皮厚，在肌肉之间，有可见者也。治宜理气补气，待正气旺，用艾炷之”。这时虽未发现本病与性行为相关，但从临床表现上看，横玄疽即为性病性淋巴肉芽肿。

5 其它性病

除上述性病之外，宋以后，文献上对其它性病亦有所记载。如宋代《圣济总录·热疮》中的“热疮”，“热疮本于热盛，风气因而秉之，故特谓之热名”，其发生于性器官上者，今天认为当为生殖器疱疹。宋代《苏沈良方》记载了“治阴癣”，清代《续名医类案》中有“两股间湿癣，长之时，下至膝，发痒时爬搔，汤火俱不解，痒定黄赤水出，又痛不可耐”，可能为今天之“股癣”。甲骨文中即记载了“疥”，当为一切搔痒性皮肤病，晋代葛洪的《肘后备急方》提出了疥疮的治疗药物，隋代巢元方《诸病源候论·疥候》中对疥都进行了详尽的描述，“疥者，……多生手足，乃至遍体。大疥者，作疮有脓汁，焮赤痒痛是也。……湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内  虫”。这里之“疥”即今天之疥疮。而到了清代，将疥按不同临床表现进行全面的分类治疗，《医宗金鉴·外科心法要诀》中有“此病有干、湿、虫、砂、脓之分……凡疥先从手丫生起，绕遍周身，瘙痒无度”，这个时期，许多文献皆记载了较为丰富的治疗，如应用硫磺治疗至今还在应用。明代陈实功在《外科正宗》中首记载了阴虱病，“阴虱又名八脚虫也”，清代《类证治载》中亦有“阴毛生虱”，而清代《疡医大全》中进一步提出此病的传染性，“此虫最易传染，得此者，勿近好人，近之则好人即生此虫，不可不慎”，等等。关于性病的记载很多。性病的现代概念为通过性行为而传播的疾病，这里既包括性器官疾病，又包括全身诸系统性疾病，如乙肝、艾滋病等。不直接表现为性器官的病变，多表现出内、外科的诸多病症，因此，关于这些病症的记载，亦当包括于中医内外妇科等诸科病证之中，在此不详述。

从宋至明清时期，是我国性医学发展缓慢的时期，这里主要是理学观念的影响所致。其表现为对房中术的批判，主张戒色戒欲，反对大谈性行为，这为人们从事性生理、性行为，性心理等研究造成了障碍。但是，主张戒欲戒色，并不主张绝欲，因为“不孝有三，无后为大”的观念，让人的对生育十分重视，因此为了生育的性行为和性学医学内容仍是人的们所赞成和鼓励的。所以，这个时期，对男女不孕不育症的研究十分深入，经验十分丰富。此外对性医学杂病的研究亦有了很大的发展，总之，这个时期中医性医学理论和临证已经成熟，其内容今天多更在应用。