加载中…前列腺健康指数的意义
(2023-11-23 20:02:59)
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前列腺健康指数
据统计，前列腺癌在全球男性中的发病率仅次于肺癌，成为威胁男性健康的重要因素之一。
由于前列腺特异性抗原PSA灰区(4～10ng/mL)的存在，tPSA(total
prostate specific antigen,
tPSA)等传统血清指标对PSA灰区前列腺癌的诊断效能有限，导致了部分患者不必要的穿刺活检。
近年来，陆续有多项前列腺癌新指标在临床或者研究中出现，
fPSA/tPSA比值在一定程度上提高了PSA灰区前列腺癌诊断的灵敏度和特异性，PHI健康指数(prostate
health index, PHI)在提高诊断优势的同时节约了患者的经济成本。
前列腺健康指数(PHI)是结合tPSA、fPSA及p2PSA的一项综合指标。
血清前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen , PSA
)
美国食品与药品监督管理局（ＦＤＡ）批准ＰＨＩ可用于５０岁以上男性的 ＰＳＡ
灰区前列腺癌诊断。较多研究发现，与ｔＰＳＡ
和ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ比值两指标相比，ＰＨＩ在ＰＳＡ灰区前列腺癌中的诊断价值相对较高。一项针对亚洲人群灰区前列腺癌的诊断研究发现，ｔＰＳＡ、ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ
比值和ＰＨＩ的 ＡＵＣ分别为０．５４７、０．６５４和０．７８１，显示了
ＰＨＩ在灰区前列腺癌诊断中的较优价值。
2012年美国食品与药品管理局（FDA）已批准PHI应用于临床血清PSA介于4.0-10.0ng/mL，直肠指检阴性的50岁以上男性,以减少或避免不必要的前列腺穿刺活检。
PHI公式如下：PHI = p2PSA /fPSA*√tPSA ，
PHI能进一步提高直肠指诊(-),血清PSA在4～10
μg/L患者的前列腺癌诊断准确性。
基于中国人群的研究表明，PHI在PSA
2~10及10~20ng/mL人群中均具有前列腺癌及临床有意义前列腺癌预测价值。
当PHI截断值分别为PHI<27、27~36、36~55和≥55时，患者罹患前列腺癌的概率分别为：9.4%、16.3%、31.0%和66.4%
注意：在对前列腺进行操作前，如经直肠指诊，前列腺按摩，经直肠超声检查和前列腺活检前采集用于前列腺特异性抗原同源异构体试剂盒的样品。直肠指诊可能造成
p2PSA， fPSA和PSA出现一过性升高。
已经证明经直肠活检会造成 p2PSA，fPSA和PSA出现一过性升高，从而建议在活检和
p2PSA， fPSA和PSA检测取样之间间隔6周。
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