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[转载]定經方和亢萎靈

(2015-10-03 16:46:23)
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分类: 用药经验
原文地址:定經方和亢萎靈作者:江山入画图
神情抑郁,腰骶酸痛,胸胁时有不适感,舌正,脉弦细。
  
  考虑为肝气郁而失疏,肾气虚而窒塞。
  借用《傅青主女科》定经汤加减:
  菟丝子30g(酒炒),白芍30g(酒炒),当归30g(酒洗),熟地15g,广巴戟15g,茯苓10g,柴胡10g,白蒺藜10g,枳壳10g,生甘草5g,蜈蚣1条(长8cm左右,不去头足,烘脆轧细吞服)。服药3剂后,
  效不更方,原方6剂,微火烘脆轧为细末,每次吞服10g,1日3次。
  连服1个月.
  傅青主治疗妇人经水先后无定期便使用此法,其论说颇超妙,“肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣;肾郁而气必不宜,前后之或断或续,正肾之或通或闭耳;或曰肝气郁而肾气不应,未必至于如此。殊不知子母关切,子病而母必有顾复之情,肝郁而肾不无缱绻之谊,肝气之或开或闭,即肾气之或去或留,相因而致,又何疑焉。治法宜舒肝之郁,即开肾之郁也……”。
  你看,我哪里是标新立异,只不过是择善而从,移花接木罢了。
  值得指出的是,傅青主在揭示肝郁与肾郁的内在联系时,似乎遗漏了肾虚。然而观其依法创制的“定经汤”(菟丝子30g,白芍30g,当归30g,大熟地15g,山药15g, 白茯苓9g,芥穗6g,柴胡1.5g),实为逍遥散去白术、薄荷、生姜、甘草,加菟丝子、熟地、山药、芥穗,即添加且重用补肾填精之品。
  由此而论,傅氏论说遗漏之处尚应补上:经水出于肾,肾精充盈乃经定之本,故在舒肝郁开肾窒的同时,必须补肾填精。大家知道,肾者“作强之官,技巧出焉”。若其人肾精充足,肾气必旺,自能“作强”;纵因肝郁而产生一时性的阳痿,一旦事过境迁之后,又可能恢复常态。
  惟肾精本虚或寓有潜在“虚根”之人,复罹肝郁之苦而产生经常性的阳痿,才属于病态。所以治疗肝郁阳痿,在大多数情况下,除了舒肝解郁之外,还必须结合补肾填精,才是正治之法。
  
  若确系单纯肝郁阳痿,当以何方治之?
  [老师]时贤习用柴胡疏肝散加白蒺藜,有效;若再加蜈蚣,效更捷。
  [学生丙]本例用定经汤加减中,亦加用蜈蚣1条,有何意义?
  [老师]近人陈玉梅创制“亢痿灵”(蜈蚣、当归、白芍、甘草)治疗阳痿,方中主药便是蜈蚣。经我临床验证,有效率较高。
  实际上,本例所用的定经汤加减,方中便寓有“亢痿灵”在内。而陈氏之重用蜈蚣治疗阳痿,则是借鉴近代名医张锡纯。张氏曾赞蜈蚣“走窜力最速,内而脏腑外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之”。
  陈氏借之以开肝经气血之郁闭,而速收振痿扶软之功,堪称善于借鉴者。

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