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保肝药只能“打打下手”

(2011-11-16 11:04:14)
标签:

转氨酶

慢性乙肝

病毒复制

自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎

健康

市面上一些保肝药打着“保健品”招牌,得到了不少经济条件尚可、保健意识强烈的肝病患者青睐。他们认为,保肝药既然是保健品,坚持服用肯定安全,而且有百益而无一害,这种想法是错误的。保肝药不是肝病主要治疗手段,很多肝病患者根本不需要,滥用非但增加肝脏负担,还容易导致肝细胞再受损、脂肪肝或肝纤维化,诱发药物性肝炎。

  多在“打下手”

  很多患者认为,乙肝病毒携带者需要保肝,其实未必。绝大多数乙肝病毒感染者都处于病毒携带状态,也就是说,病毒可以跟身体“和平共处”,并不会对人体造成很大破坏。即使治疗,如慢性乙肝、丙肝等,也应该以抗病毒药为主,多数患者仅使用抗病毒药物就足够了,不必用额外的保肝药。

  所谓保肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物,它是各种肝病的通用药物,不过主要起辅助作用,配合治疗,很多情况下甚至可以放弃不用,当然不能作为“根本性治疗”的手段。而且,不少保肝药本身也是以保健品而不是药品的身份获批上市,有没有疗效其实很难说。

  治标难治本

  有的患者使用保肝药后,部分肝功数据(如转氨酶)会有所好转,但这并不表明病情也在好转。因为保肝药虽然可以使人体内转氨酶下降,但无法真正治疗有病毒复制的慢性乙肝、丙肝。如果在向医生介绍病情时隐瞒这些内容,反而可能掩盖病情,误导医生,影响疗效。患者不要一看到转氨酶下降就认为肝炎“好了”, 疾病是否好转还需分析其他很多指标才能确定。

  即使要用保肝药,也应选用疗效相对确切的。对于未曾使用过的新药,一定要详细阅读说明书,特别应该注意药物的临床应用报告,治疗结论有无夸张等。另外,有的保肝药在说明书中标明“有一定的抗病毒作用”,这种说法更应谨慎看待。因为这说明它还没有得到权威医药部门的承认。

  治疗面有限

  人患肝病时,可能存在不同程度肝功能障碍,而各种进入肝脏的药物,常造成肝代谢负荷过重,加重肝脏损害。所以,对各型肝炎用药宜少而精,只有正确掌握同时协调好休息、饮食、药疗之间的关系,才能促使肝病早日康复。

  肝病患者如有以下几种情况,一般无需额外加用保肝药——

  ◇病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝患者,及时给予抗病毒药后病毒容易抑制,转氨酶会自然下降,肝脏炎症也会好转。

  ◇自身免疫性肝病,包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等,保肝药一般对其没有治疗价值。

  ◇已不可逆转的肝硬化,保肝药难于起效。

  ◇脂肪肝,常用的保肝药基本无效,或疗效不确切。

  保肝药何时该“上场”

  保肝药虽是“配角”,但也有不少“戏份”。虽然不少肝病患者无需使用保肝药,但下列人群服用保肝药是有积极效应的——

  ☆病毒复制不活跃的慢性乙肝、丙肝患者,其肝脏功能还未能完全恢复正常或已恢复正常,抗病毒药物停用后可适当使用保肝药。

  ☆甲型肝炎、戊型肝炎,它们均是急性肝炎,也基本是自限性疾病,可以自行好转,但可给予保肝药缓解症状。

  ☆重型肝炎,包括急性、亚急性和慢性重型肝炎,应用保肝药可能有缓解症状作用。

  ☆慢性肝病、转氨酶明显升高、病因尚未明确、患者心理压力较大者,可选用保肝降酶药物。

  ☆药物性肝损伤患者。

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