上海华东医院神经内科主任医师 金永寿

   头晕患者去医院检查，可能会得到颈动脉粥样硬化的诊断。医生还会告诉他们，如任其发展，可能会引发中风。那么，变硬的颈动脉还能软回去吗？可以的，甚至可能无需用药。

  许多检查，如超声多普勒成像、动脉造影、磁共振血管造影、螺旋CT血管造影等，可以证实颈动脉粥样硬化的存在。轻度的动脉硬化一般没有什么症状，重度动脉硬化则会使大脑血液供应减少，引起头晕、目眩、头痛、思维力下降和记忆力减退等症状。有的患者还可能出现短暂性脑缺血发作（参见《家庭医药》2010年第6期上旬刊40～43页），增加患中风的危险（尤其是不稳定的动脉粥样斑块）。而血脂异常是颈动脉粥样硬化重要的致病因

子，需加强调控。研究表明，2年的减肥饮食可以显著促进颈动脉血管壁体积回缩，它可能通过体重减轻引发的血压下降所致。饮食控制等保守疗法对颈动脉粥样硬化可产生积极的影响。

    ◇ 控制饮食 应远离高脂、高糖食物，少吃动物肝脏、脑、肥肉、油炸食品、糖和脂肪含量高的食物。每天至少补充1500～2000毫升水分，可多喝菜汤、冬瓜汤、西红柿汤、绿豆汤和淡绿茶水。早上起床后、晚上临睡前及洗澡前后最好喝杯水，以防出汗多引起血液浓缩和血压升高。

    同时，还应经常吃以下几类食品：（1）绿叶蔬菜，如花菜、卷心菜、芹菜等；（2）具鲜亮色素的蔬菜，如洋葱、菠菜、莴苣、红薯、南瓜、胡萝卜、辣椒等；（3）新鲜水果，如苹果、桃子、葡萄、杏子、草莓、西红柿等；（4）全谷类食物，如含麸面粉做的面包、褐色糙米、燕麦片、爆玉米花等；（5）深海鱼类，如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、剑鱼等；（6）豆类食品，如豆浆、豆腐、豆腐干、鲜豆或干豆等；（7）低度酒，如啤酒和葡萄酒等。

   此外，还应用菜油、豆油或橄榄油做菜，用低脂肪或不含脂肪的乳制品，如低脂或无脂牛奶、低脂乳

酪、酸奶等替代高脂肪乳制品。蜂蜜有一定保护血管和降血压的作用，也可食用，但高血糖者例外。

◇ 控制体重 资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯水平显著高于不胖的同龄者。身体脂肪的分布也与血脂水平关系密切，一般来说，中心型肥胖（以躯体胖而四肢不明显为主要表现）者更容易发生血脂异常。体重减轻后，紊乱的血脂也可恢复正常。

◇ 合理锻炼 体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，还能改善血脂。锻炼强度要适当，否则可能达不到预期效果，或容易发生意外，一般以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜，运动后的心率最好控制在个人最大心率的80％左右。每次运动之前，应先进行5～10分钟准备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持20～30分钟，运动完后最好再进行5～10分钟的放松活动。每周至少活动3～4次。运动时应注意安全保护，避免发生各种意外情况。

◇ 务必戒烟 吸烟可升高血浆胆固醇和甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白水平。停止吸烟1年，血浆高密度脂蛋白可上升至不吸烟者的水平。如果颈动脉硬化不严重，不用药治疗是可能的；但如果症状较重，则可能需要使用调脂、抗血小板、抗氧化等__类型药物，特别严重时可考虑手术治疗。