脂肪肝是一种常见的疾病，近年来，本病的发生率呈急剧的上升趋势，已排在慢性疾病的前列，据估算每四位成年人中就有一位是脂肪肝，其主要原因在于营养因素占大多数，当人体摄入过量的脂肪时，肝细胞消化脂肪的负担加重，使它无法清除过剩的脂肪，而使肝细胞内的脂肪储量逐渐增多，另一重要因素为饮酒，其次为药物或环境之毒素所引起。正常肝内脂肪占肝脏重量的5%，超过则可称为脂肪肝。

早期和轻度的脂肪肝，患者可无明显症状，而且肝细胞的脂肪化经适当治疗和饮食控制可恢复正常。但严重的脂肪肝若持续时间长，则肝功能会受到严重影响，肝组织也会发生纤维化，最终导致肝硬化。

引起脂肪肝的因素

1、营养因素

（1）脂肪肝的患者常拌有高血脂症。摄入脂肪过多可引起脂肪肝，多数高脂食物所致的脂肪肝，除了由于脂肪的乳糜微粒过多外，常同时伴有蛋白质摄入缺乏。

（2）摄取的糖份过多，由于糖会刺激肝内脂肪的合成，也是导致脂肪肝的原因之一。若食物中缺乏胆碱或摄入之磷脂体不足，可使肝脏合成磷脂体的合成不足，肝脏无法将三酸甘油酯与含磷脂体的运脂蛋白结合给予包裹运送至脂肪细胞储存，而导致脂肪肝的形成。

（3）长期厌食、饥饿或吸收不良时，全身的脂肪将被逼燃烧，使大量脂肪进入肝脏，等待代谢。因减肥不当，长期缺乏蛋白质，导致脂质代谢异常，使脂肪囤积肝脏。

2、酒精

75-95% 慢性嗜酒者都有不同程度的肝内脂肪浸润，长期过多的摄入酒精，会导致肝细胞合成脂肪增加引起脂肪堆积、肝细胞坏死、变性水肿、肝组织纤维化、肝硬化等一系列的病理过程。酒精在人体内代谢有两个途径，其中最重要的途径是靠酒精脱氢酶，将酒精代谢成乙醛，之后会引起高乳酸血症、高血糖、高尿酸血症及肝脏胶原蛋白合成的增加(即肝纤维化)；另外一条酒精毒素物质产生的途径是经由肝细胞内微粒体的细胞酶，此酶和酒精脱氢酶一样可以将酒精代谢为乙醛，所不同的是在转化过程中同时会产生氧自由基，此自由基可以导致肝细胞的损害。所以长期大量的喝酒会在体内产生大量的乙醛及氧自由基，直接伤害肝细胞，而且会刺激肝脏内细胞产生大量发炎物质，而引起肝脏发炎，也会活化肝脏内脂细胞制造大量胶原蛋白，而导致肝纤维化。酒精有增加胆碱需要量的作用，而胆碱又是合成磷脂体的原料之一，故胆碱的缺乏会促进脂肪肝之形成。酒精可以使脑下垂体分泌增加，刺激皮质激素分泌增加，皮质激素会使身体皮下脂肪移到肝脏，而且减少脂肪由肝脏内移转出来。酒精直接增加肝细胞将脂肪酸转化为三酸甘油酯的能力，及减少脂肪酸在肝内氧化。

慢性酒精中毒所致的脂肪肝，脂肪肝性肝炎、脂肪肝性肝硬化是一个渐进的病理过程。每日饮酒80-120克持续十年以上，90%可有脂肪肝，10%有酒精性肝炎与肝硬化。所以酒精性脂肪肝是酒精性肝病最常见、最早期以及最良性的一种类型。酒精性脂肪肝病变的程度与饮酒量，饮食时间长短有关，例如：每天喝300克酒，8天后会出现脂肪肝；150克者，要21天才出现，若间断饮酒一般不会引起脂肪肝。酒精性脂肪肝若没有好好治疗的话，大约经 10-15年会转为肝硬化。

3、中毒因素

许多有机和无机化合物如四氯化碳、氯仿、磷及其毒物都可引起脂肪肝。其导致脂肪肝的机转不同，它们是因为脂质过氧化作用的增强(自由基的毒素增加)而引起脂肪的增生，在初期发病时会因身体脂肪细胞中脂肪分解增加并供给肝脏大量的游离脂肪酸，接着阻断含磷脂体的运脂蛋白的合成而使肝脏脂肪无法运送，引起脂肪肝的产生。对于长期在某些特定职业场所吸入有机溶剂的工作人员(例如电子工厂、油漆工、加油站等)须定期检查肝功能。

4、药物

喜欢乱服成药、施打毒品或长期使用四环素、金霉素、水杨酸制剂、止痛药、抗生素、或抗结核菌等伤害肝细胞的药物，将导致脂蛋白合成障碍及脂蛋白从肝内排除受阻，而引起药物性脂肪肝。

5、疾病

（1）糖尿病：50%的糖尿病患者有脂肪肝。其主要原因为糖尿病患者同时有肥胖，这类患者往往存在高胰岛素血症及胰岛素抗性，诱使肝脏脂肪酸甘油酯合成增加，并在肝脏堆积。

（2）丙型肝炎：肝炎恢复期患者，由于尚不能大量活动，又进食过多高热量食物，加上原本肝功能已受影响，所以易形成肝炎后脂肪肝。

（3）心血管及呼吸系统疾病、严重贫血、白血病、高山症等。

（4）先天性代谢疾病：如半乳糖血症、威尔森氏病 (Wilson's disease)、家族性高血脂症等。

预防与治疗

1、控制饮食

（1）要摄取低脂肪饮食，限制动物性脂肪和高糖类食物的摄入，包括动物内脏、肥肉、蛋黄、鳗鱼、等动物性脂肪及高糖饮料、巧克力、蛋糕等糖类食品。

（2）选择高蛋白及富含维生素类的食物，以满足人体正常的能量需要。如脱脂牛奶、虾、蟹肉、少油、豆制品、新鲜蔬菜及水果。蛋白质对肝脏病人是不可缺少的，充分的蛋白质可以保护肝细胞的功能，促进肝细胞的再生，预防水肿及腹水产生。

（3）燕麦、小米、黑芝麻、黑木耳、海带…等食物能帮助脂肪的分解，减少脂肪堆积。

2、保持正常的体重

对于超重的脂肪肝患者，应限制总热量，限制糖量，规律运动，使体重减轻，即可使肝内脂肪消退。维持理想体重。高血脂者需要控制饮食，尤其脂肪类，限制动物性油脂，选择易消化、而含胆固醇少的奶类油脂及植物油，必要时得依医师指示服药。

3、去除诱因：

引起脂肪肝的诱因包括饮酒、糖尿病、使用损害肝脏的药物等。若是因肥胖或喝酒等因素所引起时，应多做运动、少吃油腻食物，以减轻体重及立即戒酒，即可能改善脂肪肝。至于其他因素引起的脂肪肝，只要能找出原因对症治疗，例如：控制血糖、停止对肝脏有伤害的药物、配合饮食或吃药控制等，也能有效改善脂肪肝。