摘要：随着我国人口老龄化进程的加快，如何加强老年人保健、延缓衰老进程、防治老年骨质疏松症，已逐渐引起全社会的重视，老年营养是其中至关重要的一部分，合理的营养有助于延缓衰老，而营养不良或过剩则有可能加速衰老。本文通过对骨质疏松的因素、骨质疏松症的症状、预防及治疗的阐述，加强对骨质疏松的认识，采取更有效的措施进行预防和治疗。老年人要做到长寿，老年人要对自己负责，多做心理保健，多参加体育锻炼，多参加各种社会活动，做到健康长寿。

关键词：骨质疏松、营养、防治

   随着社会老龄化的加速，作为老年退行性疾病之一的骨质疏松症已越来越受到全球的关注。骨质疏松症在老年人中渐渐普遍，由于其本身没有特殊的临床表现，而且此病在发展中又是个缓慢的渐进过程，因而直到病发，一直被大多数人所忽视。据资料表明，目前在美国、欧洲、日本等地约有7500万人患有骨质疏松症。中国骨质疏松症患者约6000—8000万人，且随着年龄增长患病率明显增高。

１、引起骨质疏松的因素：

   老年骨质疏松是一种复杂的、由多种因素产生的慢性病变过程，近年来普遍认为与以下因素密切相关：

　1.1 老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。性激素在骨生成和维持骨量方面起着重要的作用，它可间接合成蛋白，促使骨内胶原形成，以使钙、磷等矿物质更好地沉积在骨内。随着年龄增长，性激素机能减退，女性45、男性50岁以后，其分泌开始减少，激素水平下降。绝经后的女性，雌激素水平急剧下降，影响骨的形成，加快骨的吸收，因而骨量下降。  

1.2  老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，胃纳差、进食少，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足和营养不良，特别是维生素D缺乏。维生素D有促进骨细胞的活性作用，但从外界摄取和皮肤合成的维生素D需要在肾脏作用下转化为有活性的维生素D3，由于年龄的增长，肾功能减退而转化酶也随之减少，致使维生素D不能有效代谢，使胃肠道的吸收下降造成骨形成不足。此外，钙、磷及蛋白质的摄入不足使钙、磷比例失调，都使骨的形成减少。

　  1.3随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患的重要原因。

　  1.4  分子生物学研究表明，骨质疏松症与维生素D受体基因变异有密切联系。

2、骨质疏松的主要表现

2.1 疼痛  

  腰背痛是老年骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者中的70％—80％。一般骨量丢失12％以上时即可出现骨痛。患有老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩、数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰背肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。

2.2身长缩短、驼背  

   身长缩短、驼背、多在疼痛后出现，为老年骨质疏松症重要临床表现之一。脊椎椎体前部几乎为松质骨组成。此部分是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

　  2.3骨折  老年骨疏松症最常见和最严重的并发症，增加病人痛苦、严重限制活动，缩短寿命。我国统计老年人骨折发生率为6.3％—24.4％，尤以高龄（80岁以上）女性老人为显著。老年期以后以腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20％以上时即易发生骨折。据统计，椎骨或髋骨骨折的老年人约有10％在3个月内死于手术或手术并发症。20％一年内去世，25％丧失活动能力，仅有半数可以自由活动。

2.4 呼吸功能下降  

   脊柱压缩性骨折，脊柱后弯、胸廓畸形，可使肺活量和组大换气量显著减少。患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

3、老人骨质疏松预防

3.1均衡饮食

   避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。

3.2 养成良好的生活习惯

   吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。因此 ,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。

　　3.3 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

3.4 保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。

4、骨质疏松的治疗

4.1营养饮食疗法  

营养治疗的目的是通过饮食补充钙、磷和维生素D等营养素，有效防治骨质疏松症。

4.1.1多吃高钙食物

   钙食物是你日常生活中的重点选择，你也许苦于不了解哪些食品钙源丰富，那么这里首先可以告诉你的是，乳制品（牛乳、酸乳）、豆制品、虾皮、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、花菜和海藻等。菠菜和竹笋等含草酸和膳食纤维的食物不宜多吃，以免防碍钙的吸引。我国老人的钙摄入量一般低于500mg，因此对已检查出患骨质疏松的病人或老年人应适当补充各类钙剂。骨密度增加，晒晒太阳可以提供一定量的维生素D。

4.1.2充足的维生素和矿物质

　　骨质疏松症的发生还与多种维生素（如维生素A、C、D、K等）和矿物质（锰、镁、铜、锌）的缺乏有关。维生素D可以促进小肠钙的吸收和骨质钙化。人体皮肤在紫外线作用下可以合成维生素D，所以应适当多晒太阳，以增加体内维生素D的合成。维生素A和维生素C参与骨基质中胶原蛋白和粘多糖的合成，也利于骨钙化。奶类、蛋类、鱼卵和动物肝脏富含维生素A；新鲜的蔬菜、水果富含维生素C；深色的蔬菜、水果和薯类富含类胡萝卜素，可以在人体内转化为维生素A，这些食物可多吃。

4.1.3 适量蛋白质

   缺乏蛋白质，对关节的健康极为不利。老年人(尤其是老年妇女和体弱多病的老年人)的食谱应适当增加蛋白质的比重和动物蛋白及植物蛋白之间的比例关系(一般应维持在1：2～1：1为宜)。含有丰富动物蛋白的食品有：瘦猪肉、蛋类、牛肉、鸡肉、鸭肉、兔肉、鱼类、奶类等；含有丰富植物蛋白的食品有：豆类、豆制品、麦类等。但过量食人蛋白质会增加尿钙排出量，因此，不要过多食入蛋白质。

　　4.1.4食肉不宜太多  特别是肥肉，应少吃或不吃。

4.1.5胆固醇不宜过多

   老年人食谱中胆固醇含量既不应过多，因为血脂增高有害健康，也不可没有，胆固醇是人体细胞的组成成分之一，同时，一定数量的胆固醇被认为具有抗癌作用。每日胆固醇摄入量控制在300毫克以内。

4.2  药物治疗

   常用的药物有抗骨吸收药物和促进骨形成药物，老年人应慎用药物，如利尿剂、甲状腺补充品均可影响骨质的代谢。若要服用利尿剂，需提高钙质的剂量。

4.3  其他

4.3.1适当运动

   适当运动可以使骨质疏松的发生减缓或使其程度减轻。我们前面说过，运动可以强化骨骼，而且运动之时增加了日照，使维生素D的来源充足，做一些运动，像散步、打网球、跳舞、打太极拳等强化和支持背部的特殊运动，运动加上钙营养能提高预防效果。

4.3.2多晒太阳

   我们知道紫外线能刺激某些皮脂制造维生素D，因此阳光也是维生素D的绝好来源。所以每天1-2次，每次10分钟处于阳光下是解决维生素D不足的绝好办法。当然不可在阳光最强的时候曝晒，以上午10点以前和下午3点以后为佳。过量服用维生素D也是有害的，会增加骨质再吸收。如果在冬季或是寒冷地带日照不足时，必须在医生指导下来确定你的维生素D用量。

    总之，老年是人类生命过程中的一个段落，老年的营养需要也有其特殊性。因此，中老年人要注意饮食，要经常进行体育活动，促进脑部组织的充分代谢，达到预防病变的作用。

参考文献：

（1）葛可佑．中国营养师培训教材．人民卫生出版社．2005．292-299

（2）王莉．食品营养学． 化学工业出版社．2001． 115-116

（3）中国营养学会．中国居民膳食指南．西藏人民出版社．2008

(4) 帕特立克.霍尔福德（英）.营养圣经.天津教育出版社.2007