一 名称与组成

加味逍遥散来源于《内科摘要》，是由名方逍遥散加丹皮、栀子各一钱组成，即柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各1两，炙甘草五钱，丹皮与栀子各1钱组成。

二 功效主治

功效：舒肝健脾，和血调经。

主治：肝脾血虚，化火生热。症见：烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，小腹作痛，或小腹坠胀，小便涩痛等。

三 现代研究

（一）药理研究

1对应激性损伤的保护作用

应激是当机体受到内、外界环境因素或心理社会因素的刺激时，所产生的与刺激因素无直接关系的全身非特异性反应。应激性疾病的发生与交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴两个系统的过度活动有关。临床研究表明，逍遥散对心理社会因素所致的应激性机体功能失调，具有较好的调节作用。逍遥散可以明显拮抗由慢性心理应激造成的免疫抑制，有效减轻应激对胸腺的损害。由于慢性心理应激大鼠的免疫功能抑制的主要机制是下丘脑-垂体-肾上腺素轴(HPAA)功能亢进，因此认为，逍遥散的作用机制可能与抑制HPAA的兴奋性，提高免疫功能有关。逍遥丸有改善应激动物心理状态，增进食欲的作用；另外，对应激动物的细胞免疫功能亦有改善趋势。提示其作用机制和6-羟多巴胺阻断外周交感神经的作用机制不完全吻合，其作用途径可能不是通过阻断外周交感神经实现的。

2对体内激素的调节作用

逍遥方有温和的雌激素样作用。逍遥合剂有拟雌激素样作用，可显著性增加正常子宫、去势子宫的重量(P<0.01)，并能促进雌二醇水平的提高(P<0.05)。子宫肌瘤是妇科的常见病及多发病，子宫肌瘤组织雌孕激素水平高于正常子宫肌层组织，体内雌孕激素水平的升高对子宫肌瘤的形成具有促进作用，可增加子宫动脉活力，诱导一氧化氮合成酶(NOS)活性， NOS又可特异地改变局部循环，扩张子宫血管，增加子宫肌瘤血供，从而促进肿瘤生长。逍遥丸可降低模型大鼠的血清雌二醇及孕酮浓度(P<0·05)及子宫匀浆酶NOS活力(P<0.05)。提示逍遥丸有拮抗雌孕激素和子宫NOS的作用，这是逍遥丸治疗子宫肌瘤的作用机制之一。

3对中枢神经系统的作用

逍遥口服液有明显的中枢抑制作用。逍遥散具有疏肝解郁之效，常用于神经方面的病症。从心理测验量表-症状自评量表(SCL-90)的10因子分析来看，逍遥散的主治与躯体化、焦虑、抑郁等方面的症状相似。逍遥散有减少运动的作用，但抗焦虑效果不及地西泮；有抗慢性抑郁的作用，与丙咪嗪相似，但二者抗消化道抑制的效果都不够理想；未观察到抗急性抑郁效果。“肝郁”是因为高级神经活动紊乱导致皮层下植物神经中枢功能紊乱，从而表现出的一组综合征。有报道，肝郁患者抑郁时脑内去甲肾上腺素(NE)显著降低[13]，且多巴胺(DA)含量也较正常偏低。肝郁大鼠脑内NE和DA水平明显降低，逍遥散有增加其脑内NE、DA神经递质的作用。逍遥合剂有明显的镇痛作用。

4对肝脏的保护作用

科研人员应用逍遥方口服液的大剂量组能明显降低肝损伤大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)活力；肝细胞变性、坏死明显减轻，炎细胞浸润受到抑制；肝糖原虽有破坏，但其程度明显减轻；逍遥方合剂对D-氨基半乳糖(D-GaIN)所致的昆明种小鼠肝损伤有明显的保护作用，可显著降低肝功ALT值(P<0.01或P<0.001)和谷草转氨酶(AST)值；逍遥片对D-GaIN致急性肝损伤小鼠、CCl4致急性肝损伤大鼠和小鼠，均有明显的保护作用，能不同程度降低肝损伤动物血清中ALT水平。有研究报道，逍遥片可以降低正常小鼠和肝损伤模型小鼠肝组织匀浆中MDA的含量，同时显著升高模型小鼠肝组织匀浆中的GST活性[15]。提示提高机体抗氧化力，减轻脂质过氧化反应，是逍遥片保肝的作用机制之一。D-GaIN致急性肝损伤模型，是由于该物质进入细胞后与尿苷二磷酸葡萄糖(UDP)结合，致使UDP耗竭，从而使依赖UDP生物合成的核酸、糖蛋白等合成受抑制，导致肝细胞中毒坏死。逍遥片对D-半乳糖造成的肝损伤有一定的保护作用，提示逍遥散保肝作用不仅仅通过抗自由基氧化来实现，需要进行进一步探究。

5对胃肠道的作用

逍遥片能明显促进正常小鼠的小肠运动；对抗利血平致脾虚小鼠小肠功能的亢进，明显改善体重减轻、便溏、萎缩、体温下降等脾虚症状，表明该药能调节胃肠功能紊乱。逍遥丸具有双向调节作用，对处于正常状态下的肠平滑肌呈现兴奋作用；对处于麻痹状态的肠平滑肌则可使其逆转，恢复小肠的正常蠕动；而肠平滑肌痉挛时，逍遥丸又有缓解痉挛的作用。

6对脂蛋白的影响

逍遥丸能有效地抑制缺血性脑血管病恢复期脂蛋白的代谢异常及高黏滞血症，从而对缺血性脑血管病的康复治疗及预防复发起到积极作用。

7小结

逍遥散是调和肝脾的经典方，具有确切而广泛的临床治疗效果，现广泛用于治疗妇科病、肝胆病、胃肠病、神经官能症、抑郁性神经症、心脑血管病及糖尿病、肿瘤等躯体疾病继发的抑郁状态，具有起效快、顺应性好、无明显不良反应等特点。应用现代科学知识，探讨中药复方的作用及其作用机制，是发展中医药的重要环节。随着现代药理研究的不断深入，更加全面的阐述逍遥散组方的科学依据及作用机制，将会使其应用范围不断扩大。