肝脏是人体生命活动的重要脏腑之一，其功能与人体生理病理有着密切关系。肝藏血，主疏泄，调畅气机，其特点为体阴而用阳。肝疏泄气机功能正常，人体就会精神愉快、情志适度；消化、吸收功能正常；血液运行与津液代谢正常；男子精液藏泄适度，女子月经正常而胎孕有期；故《黄帝内经》曰肝“将军之官”、“司疏泄”。各种因素导致肝脏功能失调，则影响气血运行与其他脏腑功能失调，导致疾病的发生。如肝气郁滞或疏泄太过，出现胁痛、喜太息等；影响冲任气血运行，表现为痛经、月经失调等；肝阳上亢、风阳上扰等，出现头痛头晕、耳鸣目胀等。古代医家常常从肝论治各种杂病，谓之“从肝治百病”的学术思想。

笔者近年主持北京地区“治未病”、医药卫生科普与临床工作，在对人群的工作生活习惯与疾病发生的关系研究中发现，现代人工作生活习惯与节奏的改变，影响肝脏功能，导致各种疾病的发生。其临床特点表现在：工作压力大，情绪紧张，导致肝阳上亢，肝火旺盛，从而出现痤疮、神经性头痛；工作事业不顺利，生活环境不满意，家庭生活不如意，导致肝气郁结，累及他脏，影响冲任气血运行，导致痛经、月经周期紊乱；影响脾胃气机升降，久则郁而化火，灼伤胃阴，瘀血内生，从而出现胃痛、胃胀，嗳气。笔者结合现代疾病的临床特点，从肝论治百病，取得了良好的临床疗效，介绍如下：

 

1. 痤疮

痤疮是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症疾病，主要发生在颜面及胸背处，表现为黑头粉刺、炎性丘疹、继发性脓疱或结节、囊肿等，中医称为“肺风粉刺”、“面疱”，多为外感风寒、风热、风湿郁于颜面，或过食辛辣油腻食物，湿热内生，上逆于面，郁久化火致经络不通，痰凝血瘀，生成粉刺。郁久化脓，便会生成暗疮，久病入络，结聚成块，成为结节、瘢痕。笔者在临床上发现，凡生痤疮者，多因工作繁忙或压力大，精神情绪始终处于紧张或亢奋状态，导致肝阳炽张，阳亢化火，肝火旺盛，肝火上炎，导致血壅津凝，形成痤疮。故而临床治疗以清肝降火、化郁消痈为法，治疗痤疮久治不愈，取得良好临床疗效。典型病例如下：

     患者王某，女，24岁，首诊2008年4月12日。主诉：面部反复丘疹、脓疱6月。就诊时见面部有密不可数的丘疹、脓疱，皮损处红肿，压痛明显，伴有头晕头胀、口干口苦、时有目赤胀痛，舌红苔薄黄，脉弦数。追问患者发病诱因，患者自述近半年来工作繁忙、紧张，时常夜间加班，睡眠不好，多梦易惊。辨证为肝阳炽张，肝火上炎。治当清肝降火，柔肝潜阳为法。处方如下：醋柴胡10g，白芍10g，赤芍10g，丹皮10g，炒栀子10g，菊花10g，地肤子10g，白鲜皮10g，桔梗10g，苦地丁10g，蛇床子10g，土茯苓30g，苦参10g。并嘱患者此病与工作情绪紧张、睡眠不足有关，当放松心情、调整工作节奏、保证睡眠，同时宜清淡饮食。患者服用上方14剂后复诊，自述已无新发病灶，面部丘疹、脓胞好转。以上方为主继续加减服用1月，面部丘疹、脓胞均已消失，嘱患者继续服用7剂巩固疗效，同时注意生活调养。

 

2. 神经性头痛

神经性头痛主要是持续性的头部钝痛、胀痛、闷痛，或有头部“紧箍”感。疼痛部位多见两侧头部、后枕部、头顶部或全头部。中医认为本病属于“偏头风”、“偏头痛”，系邪滞经络，气血运行受阻或脑腑失养所致。笔者在临床上发现，许多神经性头痛患者，多因恼怒，或生气，导致肝阳上亢，风阳上扰清窍，则气血运行不畅，从而导致神经性头痛发生。故而临床治疗以柔肝潜阳、熄风通络止痛为法，治疗顽固性神经性头痛，取得良好临床疗效。典型病例如下：

患者张某，男，56岁，首诊2008年5月27日。主诉：头痛8月。就诊时诉偏侧头部胀痛而眩，郁怒加重，心烦急躁，失眠多梦，面部烘热，时有耳鸣，舌红苔薄，脉弦滑。追问病因，自述8月前与人争执，大怒后即现头痛。辨证为肝阳上亢、风阳上扰。治当柔肝潜阳、熄风通络止痛为法。处方如下：菊花10g，桔梗10g，钩藤15g，白芍10g，赤芍10g，白芷10g，蔓荆子10g，知母15g，醋柴胡10g，黄芩10g，炒栀子10g，夏枯草15g，玄胡10g。并嘱患者此病与恼怒、生气等不良情志因素有关，宜舒畅情志、常开笑口。患者服用上方14剂后复诊，自述头痛减轻大半，其他不适亦见轻。以上方为主继续加减服用1月，头痛及诸症均消失，嘱患者继续服用7剂巩固疗效，同时注意调节心态。

 

3. 痛经

痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。中医称本病为“经行腹痛”，认为与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，经期前后冲任二脉气血急骤变化，导致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。笔者在健康调查与临床实践中发现，现代青年女性痛经的主要原因为情志因素所致的肝郁相关证侯。在现代市场经济与追求效率的社会环境中，工作和生活中充满着激烈的竞争，青年女性，尤其是外企女性，承担着巨大的工作生活压力，面对复杂的人际关系。工作、生活、人际关系的压力，往往导致情志不舒，气机郁滞。肝主疏泄，调畅气机，气血运行正常，月经定期而至，无痛经发生。如气机郁滞，导致肝主疏泄功能失常，气血运行失常，出现痛经、月经紊乱。故而临床以舒肝解郁、理气和血止痛为法，治疗痛经，取得良好临床疗效。典型病例如下：

患者阎某，女，24岁，首诊2007年10月16日。主诉：痛经1年余。就诊时诉每于经前一二天或月经期少腹胀痛剧烈，拒按，月经前后不定期，或伴胸胁乳房胀，或经量少，经色紫黯有块，血块排出后痛减，舌黯红，脉弦细。追问病因，自述1年余前毕业后工作紧张，且人际关系复杂，时常情志抑郁，开始出现痛经，后逐渐加重。辨证为肝气郁结、瘀血内生。治当舒肝解郁、化瘀止痛为法。处方如下：醋柴胡10g，香附10g，郁金10g，白芍10g，赤芍10g，玄胡10g，红花10g，丹皮10g，生蒲黄10g，五灵脂10g，夏枯草15g。并嘱患者调节情志。患者服用上方14剂后复诊，自述本月月经来潮时，疼痛明显减轻，月经血块减少。此后，每于月经来潮前10天以上方为主加减服用，共3月，痛经及诸症均消失，嘱患者继续服药巩固1次，同时注意调养情志。

 

4. 慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，临床表现为慢性不规则的上腹疼痛、或胃胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显。中医认为，慢性胃炎属中医的“胃痛”、“胃痞”范畴。其发病多由外邪客胃、饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等导致胃受纳腐熟功能失常，升降失调，气机郁滞，病邪阻胃，正虚邪侵而成。笔者认为，结合现代人的生活特点，慢性胃炎多因肝脏功能失调所致，肝与胃是木土乘克的关系，若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而痛。肝郁日久，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，至此胃痛加重，每每缠绵难愈。笔者临床治疗常从肝着眼，辨证治疗，取得了良好的临床疗效。典型病例如下：

患者顾某，男，38岁，首诊2008年5月19日。主诉：胃痛间作3年余。就诊时诉胃痛间作，疼痛为隐痛，时有针刺样痛，烧心，时有反酸，餐后胃胀，嗳气，脾气急躁易怒，眠差多梦，舌红，有瘀点，苔少，脉弦细。追问病因，自述因夫妻关系紧张，时常心情不舒、易怒，逐渐出现胃痛，此后反复发作。辨证为气郁化火，灼伤胃阴，瘀血内生。治当舒肝清火、养阴益胃、化瘀止痛为法。处方如下：醋柴胡10g，木香10g，香附10g，郁金10g，白芍10g，赤芍10g，蒲公英15g，清半夏10g，炒栀子10g，当归10g，麦冬15g，沙参15g，三七面6g（分次冲服），生麦芽30g。并嘱患者家庭生活当多相互理解、支持。患者服用上方14剂后复诊，自述本月胃脘疼痛明显减轻，心情也大为好转。此后，以上方为主加减服用2月余，胃痛及诸症均消失，嘱患者注意调养情志。