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继续我们“妙一中医私塾”《无处不在的“湿”》的课程。上次我们讲到湿邪是指病理的湿气即水分代谢出现问题。病理的湿分內湿和外湿，內湿在体内，外湿是体表比较表浅的湿。湿邪特性是湿性黏滞，表现为病程长，易袭阳位，伤害阳气。

“湿”从哪里来？

有位患者，湿气在体表，表现大概是小腿容易麻，伴随小腿浮肿——这是湿性重浊。帮她拔火罐放血，放出来的血液黏稠度高，血不大流得出来，相反有水拔出来；血液上面有水，这是湿气严重的表现。拔火罐后，罐子有点湿，这是正常的，这是负压产生的。有人会拔出水泡，说明湿气很重。

湿邪怎么来？古人认为来源不是很明确，湿性黏滞疾病不容易好，产生过程缓慢，无形、无声、毫无感觉进入人体，堆积到一定程度产生症状。

不同受寒受风过程，比如说我今天长冻疮了，明显是这个手指受寒了。我受风了，怕冷流鼻涕了，这是受风一个很明显的过程，所以我该回避这个过程。但是湿邪往往是没有，比如说你今天踩到水了，但是它又干了，那你说有湿吗？这个很难界定能否产生湿邪，之所以南方现在这么多人得湿邪之症，它的原因就在于它那难以防备。

但是，根据湿邪患者的一些共同特性，基本上还是可以推断出一些感受湿邪的途径。如果我们能注意回避一下这些湿邪途径，也能够大幅减少发病率。

第一、先天遗传性的问题，比如说你本身是什么体质。瘦人多火，肥人多痰。比较胖的人体内的湿气是比较重的。湿邪虽然不会遗传但是体质是会遗传的。有的小孩生下来就是比较胖的，体质决定其湿气就相比其他人多了。

第二、所谓外湿即由外感受到的。最大的一个原因是大环境，比如说厦门海边，比内陆山上空气湿度明显增大。人容易中暑的有一个原因是因为湿气在体表，出汗不透彻，热不能通过汗出去。古人说暑必邪湿。整个环境比较潮湿时就容易中暑的。那这个就是一个大环境对湿邪的影响，大环境这么潮湿你人体湿邪很容易受到影响的。局部所处潮湿环境时间过长所导致的。很多人会发足癣，除了是因体内湿气重以外，也有人经常穿拖鞋去踩水，除了真菌感染外，有人就会导致湿气加重。比如你看那个泥水踩在你脚上，它会黏黏腻腻很久才干，你的脚趾缝就容易感染上湿邪。再比如有的人上班就会一身汗，又没有条件及时换衣服，只能等衣服自然干。注意这个时候衣服可是粘在身上的，局部可是一直潮湿的，因此很多人脖子、胸口、背上这地方会长湿疹或者起痱子。还有一些人洗完澡随便擦擦，尤其是男性朋友大腿不会擦得很干，就容易长阴囊湿疹。 还有一种外湿就是感染，以女性患者居多，因其阴部清洁度不高，或者是在公共场所感受外部湿毒，导致慢性炎症、尿路感染等。

第三、体内湿气很重。这不是体表部位的疾病，不会出现湿疹、痱子这些情况。比如厦门地区有人舌苔非常非常的腻，检查血脂一般都会有异常，还可能伴随大小便有问题，有脂肪肝的情况，这都是湿气在内的症状。内湿第一个原因是来自于饮食，比如营养过剩、吃得过于油腻。第二原因是运动不够，摄入营养消耗，转换能量，去供生命活动，由于运动不够，摄入营养没地方用，堆积在那里，变成湿气。第三原因是代谢紊乱。这往往是由于各种疾病或是身体问题导致的，一般需要由医生来治疗了。

文章来自吕方舟中医微信课堂【妙一中医私塾】之《无处不在的“湿”》第二讲第一部分

(作者：妙一馆 吕方舟中医）