现场初级急救普及培训--上海市红十字培训交流中心
 
最新的救护原则
第一部分：救护新概念
救护新概念定义：
1）当意外发生时，第一“目击者”利用现场可提供的一切条件为伤病员实施符合急救操作规范的及时、先进、有效的初步救护（帮助）。
2）是在医务人员到达前所实施的现场救护。
 
第一“目击者”（first  responder）
（第一反应人）
1）经过短培训的救护员（包括现场伤病员身边的人）
2）获得培训相关的证书
3）在事发现场为伤病员提供紧急救护的人
 
关键词：
1）人--第一“目击者”
2）地点--事发现场
3）时间--医务人员到达现场前
4）措施--及时、先进、有的技能（包括呼救EMS）
注：第一目击者、第一现场、第一时间施救
 
救命的黄金时间
10秒--意识丧失，突然倒地
60秒--自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大。
3分钟--出现脑水肿
4-6分钟--开始出现脑细胞损伤（救命黄金时间）
10分钟--出现不可逆损伤（脑死亡），即使抢救成功也多是植物人。
 
传统救护
丧失了挽救病人生命的黄金时间。
 
传统救护与现代救护的区别
传统救护是专业人员，施救时间平均打5分钟。
现代救护是第一“目击者”，施救时间是立即。
 
一、现代救护的特点
抓住“救命的黄金时间”
 
二、现场评估、判断病情。
一）现场评估方法
医生：通过望、闻、问、查。
现场经过现场培训的群众：通过观察、听声、闻味等实地感受，对异常情况作出分析判断。
二）现场评估内容。
1、评估环境
2、评估、伤员（人数、伤情、致伤原因）
3、评估现场资源
4、评估自身能力
 
三、现场如何拨打急救电话？（五要素）
1、姓名、联系方式。
2、地点、显著标志。
3、病因。
4、人数。
5、伤情、转送医院要求。
注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。        
要求：精炼、准确、清楚。
 
四、现场挽救生命的原则
1）镇静、理智科学判断
2）确保现场安全。
3）分清轻重缓急、先抢后救、先重后轻、先近后远、先救后治、先止血后包扎
4）利用现场资源
5）人文关怀
 
五、挽救心跳、呼吸骤停的“生命链”
1）启动急救系统，拨打120
2）早期胸外按压
3）快速除颤（非常必要），一般做三次
4）高级生命支持
5）综合的心脏聚停后治疗
 
第二部分    心肺复苏（简称CPR）
CPR的适应症
呼吸、心跳突然停止
1）无意识
2）无呼吸（或无临终喘息）
3）无心跳（儿童脉搏每分钟小于60次开始胸外按压）
 
心肺复苏主要步骤C、A、B
C--胸外心脏按压
A--打开气道
B--人工呼吸
 
心肺复苏九大步骤
1：现场评估周围环境是否安全，做好个人防护
2：判断意识、呼吸，有无昏迷，轻拍高唤
3：呼救120（110）
如何呼救？
1）快来人！救命啊！
2）我是救护员。
3）请这位先生（女士）快帮忙拨打120，打完给我回复（指定一个人打）
4）有会救护的和我一起来救护
4：判断伤员有无呼吸，正常是16-20次/分钟
5：摆正体位，翻身时，保护颈部，身体平直。
要求：坚硬、绝缘、安全的地方。
6：胸外心脏按压30次，双掌重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直几，以髋为轴，垂直夏下压。
按压部位：胸部正中乳头连线中间的位置。（  胸骨下1/2处）
深度5-6cm
频率100-120次/分钟
按压30次，18秒完成，再人工呼吸5秒2个。做5次为一个循环。
7：清除异物、开放气道
1）托颌法--有头或颈部创伤。
2）仰头举颏法--下巴与耳垂连线，和地面成仰头90度。
8：人工呼吸2次
无呼吸，给予两口慢而深的吹气（1秒/次），5秒内完成。
方法：大嘴包小嘴，捏紧鼻孔，观看胸部起伏，吹气量为胸廓隆起。
按压与吹气的比例--30：2
9：CPR终止条件
1）患者自主呼吸及脉搏恢复
2）有他人或专业急救人员到场
3）有医生到场确定伤病员死亡
4）救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏
 
 
实物操作
1、两耳边都要呼救，有可能他是耳背。
2、10秒里判断有没有呼吸。
3、手掌根按压，手指上翘，另外一个手十指交叉，肩肘是直的。
4、用胯部的力量，按压30次，一个按压相当于50公斤的力量，需下压5-6cm。
5、打开额骨，耳垂与地面成90度
6、手肘固定在地面，吹气1秒，自己吸气1秒，做2次，5秒内完成。然后再按压，按压很重要。大觜包小嘴，自己是大嘴，病人是小嘴。人工呼吸后，再30次心脏按压，2次人工呼吸，做5个，算一个CPR循环。AED来了，也不中断CPR。
注：嘴部受伤可以通过鼻子做人工呼吸。，嘴巴闭紧。
 
自救：只管不停地咳嗽、用力地咳。每次咳嗽前，先深吸一大口气，再用力地咳，小姐要把胸腔深处的痰咳出来。
每间隔大约两秒，要做一次吸、一次咳，一直做到救护赶到时，或恢复正常才能休息。
（结束）