《“药”想治病须谨慎－2》药物有效率、糖尿病、胰岛素、低血糖

专家：胡欣  卫生部北京医院药学部主任药师  博士生导师  中国药典委员会委员。

    糖尿病可以治愈吗？胡老师说，目前尚没有一个药可以治愈糖尿病，可以不再用药。很多老百姓听信小广告，花了很多钱，甚至耽误了治疗。因为糖尿病耽误了治疗，慢慢眼睛看不见，下肢疼痛，脚腿溃烂。中国残疾人8000多万，其中有一部分正是由于糖尿病所致。

    要把血糖控制平稳，每天须按时按量的服用药物。可是老年人记性不好，比如昨天忘吃了，能不能今天一同把昨天的补上呢？胡老师说，糖尿病药物漏服之后，加服，可能会造成低血糖。一次低血糖，控制十年血糖的功夫都白费了。对身体的损伤，产生的危险程度，要比十年好好控制危害还大。

这是一张示意图，意思就是血糖控制平稳才是最好的。正常情况下，血糖和血压一样都有波动，但是避免血糖出现在正常范围之外的大幅度波动是减少并发症出现的关键因素。怎么才能将血糖控制在一个相对平稳的水平线上呢？这个关键就是用药控制体内胰岛素的水平。

低血糖危害大！当出现低血糖反应时，需要立即进食含糖或淀粉的饮料或食物。指导患者在首次有低血糖反应时，如果条件允许，应立即检测血糖值，随后“吃15，等 15”，即摄入15克葡萄糖或其他无脂碳水化合物，等15分钟后再次检测血糖值，如果血糖值没有上升到正常，把另外15克碳水化合物吃掉，然后再等15 分钟检测血糖。

出门遛弯，听朋友说“我是糖尿病吃了XX药物效果很好”，回去便改了自己的药。专家提示，这是不对的。糖尿病患者可能有高血压，可能有冠心病，可能有其它的基础疾病，还可能有肥胖等情况，医生根据每个人的不同情况选择不同的降糖药来治疗。

药物的有效率，没有一个是能达到100%对人人都有效，可能只对90%的人有效，如何发现那10%呢？专家提示，自我检测。详情请看本期节目。

另外要谨防药物的副作用，比如二甲双胍，万分之一的二甲双胍乳酸酸中毒的概率。300万个人在用，就有300个人可能发生中毒。怎么能避免自己发生这种情况？专家提示，一定要有良好的医从性。自己如果能写，一定要有一个这样的记录。有很多药物是有相互作用的，很可能因为两种药在一起，结果出事了。

控制血糖的药是不是新的好、贵的好？

专家提示，根据每个糖尿病患者的不同情况，可能要用一个药、两个药、多个药，或者还要配合打胰岛素。不要迷信新药、贵药。有效的，适合的就是好的。