《“药”想治病须谨慎－1》用药安全、药物副作用、用药原则、漏服、服用中西药原则

专家：胡欣  卫生部北京医院药学部主任药师  博士生导师  中国药典委员会委员

很多人家里会备有一些常用药品如膏药、眼药、外伤药等等，如果用法不当，不仅不能治病，反而增加新的问题。例如膏药，使用不当可能出现局部过敏等情况；还有一些特殊用途的膏药，如果用法不正确，有可能危及生命。膏药应该怎么用？贴在哪儿合适呢？

俗话说“是药三分毒”。什么是药物的副作用？有什么危害？

专家提示，在用药过程中出现与治疗疾病无关的、对人体有害的或意料之外的反应，可能使病人感到不适，也可能使病情恶化，或者诱发新的疾病，甚至危及生命。任何药物在治疗疾病的同时也往往会产生一些对人不好的影响，这是很正常的。但是要想规避这些副作用，办法只有一个，就是用了这个药之后最好记录自己吃药前后发生的变化，并去医院复查，以便医生了解病情，根据您的情况调整用药。

随着年龄的增长，肾脏、肝脏以及身体其他组织器官的功能降低，机体降解和排除药物的能力降低，因此有些时候应建议老年人降低初始服药剂量。而在其他一些情况下，可选择同类药物中副作用较小的药物进行治疗。通常医生在为老年人开处方以及调整剂量时，会根据“缓慢开始，温和用药”的原则。老年人（年龄在65岁以上）服药之前，应询问医生正确的用药方法，因为这类人比青年人、中年人对药物剂量和副作用更为敏感。

1、受益原则：首先要有明确用药的受益/风险比大于1。

2、五种药物原则：老年人多病共存，往往采用多药治疗，虽然并非所有的药物相互作用都能导致药品不良反应，但是这种潜在的危险性无疑是增加了。

3、小剂量原则：老年人除了维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其它的所有药物都应该低于成年人的剂量。因为老年人的肝肾功能减退、白蛋白降低、脂肪组织增加，应用成年人剂量可出现较高的血药浓度，使药物效应和毒副作用增加。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其它大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量（成人剂量的1/5－1/4）开始，缓慢增量，以获得最大疗效和更小副作用为准则，找到适合每位老年患者的最佳剂量。

4、则时原则：最大限度发挥药物作用，尽可能降低毒副作用。根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。

5、暂停用药原则：对患者所用药物做仔细的回顾和评价，检查有无潜在的感染或代谢改变。当怀疑有药品不良反应时，要在监护下停药一段时间。

对于大多数的药物来说，发生漏服之后，如果不是接近下一次的服药时间，都可以马上按量补服药物；如果已接近下一次服药时间，就不必补服，只能少服一次，接着按原来方案服药。大部分疾病偶尔一次漏服并不会对病情造成很大的影响，但是如果经常漏服则不利于病情的控制和治疗。

中西药能够同时使用吗？

专家提示，服用中西药的一般原则是：适当的错开时间服用。这是因为有不少中西药不能同时应用，否则会引起严重的不良反应。比如：生物碱类的阿托品、咖啡因、氨茶碱等与中药乌头、马钱子、洋金花、黄连等合用，会增加毒性，引起中毒；抗生素类药物有抑制微生物及酶的作用，与含有微生物及酶类的中药神曲、豆豉等就不能同时服用，以免降低中药的疗效。因此中药与西药一般应间隔2小时以上服用。