《“肠”出营养来－1》营养不良、肥胖型肌肉营养不良、医学营养治疗

专家：于康  教授 北京协和医院临床营养科  

说到营养不良，您脑海中一定首先浮现瘦骨嶙峋的老人。现代社会大鱼大肉每天吃，可是营养不良照样存在，为何我们还会营养不良呢？如果认为营养不良是老年人的“专利”就大错特错了，其实营养不良在年轻时候就有根基。到底营养不良有哪些表现，面对营养不良我们该如何科学地补充营养？本期《养生堂》特邀北京协和医院营养科于康教授，带你了解营养不良背后的秘密，告诉您如何“肠”出营养来。

其中年龄因素是不可避免的。为什么随着年龄的增长，人会越来越瘦呢？通俗点说就是“吃不好”，这跟老年人的生理特点有关。老年人牙齿脱落，咀嚼功能减退，想吃但吃不了；味觉功能减退，食欲减退，不想吃；胃肠消化功能减退，有时候想吃，但又怕吃多了消化不了；再加上一些慢性病人长期服用药物，影响消化功能，影响消化和吸收。另外，现在空巢老人越来越多，一部分老年人精神情绪抑郁，食不下咽。这些都会影响老年人的能量、营养的摄入。营养、能量摄入不足，人体就会通过分解自身的脂肪、肌肉组织来提供能量，久而久之，老年人自然就越来越瘦了。

再比如很多年轻女性爱喝咖啡，活动量减少，不晒太阳等，这些不良饮食和生活习惯则可能导致体内微量元素的缺乏。

很多人一提到营养不良，首先想到的词就是干瘦、无精打采。其实，营养不良和胖瘦无关。有些人体型偏胖，甚至还超重，但也营养不良。在国际上叫做肥胖型肌肉营养不良，或者叫做肌肉减少型的肥胖。所以虽然看着胖，但身体里可能没有需要的肌肉组织，较多的都是脂肪。更需要引起我们重视的是，这种情况不仅仅只发生在老年人身上，现在年轻人发福的或者太瘦的，都有可能出现肌营养不良。当出现肌肉严重营养不良时，胰岛素的受体丧失，就容易出现血糖调节异常的情况，患糖尿病的风险就会增加。

    您的头发是否出现过干燥、变细、易断、脱落的情况？如果有，那您可要小心了，您可能缺乏蛋白质、能量、必需脂肪酸和锌。

皮肤干燥粗糙：可能缺乏维生素A。还会造成皮肤的过度角质化，像冬天皴裂的手皮一样。

        伤口不愈合：有些患者做完手术后伤口一直长不上，其实并不是因为手术做得不好，很可能是因为体内蛋白质、维生素C和锌缺乏。

        营养对策：每日保证主食的摄入。每日保证3两瘦肉、1个鸡蛋、250毫升牛奶，以补充优质蛋白质，同时可增加必需脂肪酸摄入。每周摄入2～3次海鱼，并可多吃些牡蛎，以增加微量元素锌。必要时添加肠内营养制剂。

    说到如何补充营养，大家一定觉得少不了煲汤、吃补品。但其实保健品不一定能补营养，喝汤不见得效果好。保健品不是药，只有调理作用。保健品的配方也不完整，往往声称什么维生素都能补的保健品，最后什么也补不了。

    其次，也不要过分迷信鸡汤、排骨汤补充营养的效果。广东的科学家对煲汤做过很多研究，发现汤里的营养价值不高，真正的精华不在汤里，而是在煲汤的原料里。所以，喝鸡汤的同时还要吃煲汤的鸡肉，这样才能真正的补充营养。

    中老年营养不良的防治，现在国际上非常流行，也是一项新技术，叫做医学营养治疗，英文缩写MNT。肠内营养支持是除食物外最合理和最安全的营养支持途径，因此在肠道功能允许的情况下，首选肠内营养。可以到医院的营养门诊，在医生的指导下选择自己合适的肠内营养制剂。