第三只眼看加拿大医疗

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转自加拿大都市网
桑德斯向美国参议院提出一项法案,要求对美国的医疗体系动大手术、进行整改。他比较了世界各地的医疗体系,认为加拿大最符合他的理想模式。而在加拿大的医疗体系中,安大略省成绩最好,等候时间全国最短。他的分析,也许对加国自己也是一个启迪。
桑德斯比较,英国具有一个全国性的医疗保险,医生是公共服务人员;德国设立一个受政府监管的框架,容许数十家私营保险计划共同服务一个市场;澳大利亚是一个公共的体系,但高收入的人士可以购买私营保险,从而获得比普通人士更快的服务、更好的设施。而只有加拿大的体制是单轨制的,单一支付体系,只有一套公共的医疗保险,一视同仁,“服务所有人的医疗”。
加国实行现行的体制最初并非一帆风顺,上世纪六、七十年代由道格拉斯引入的一场革命。这一体制有一个突出特点,就是不论富人、穷人,在排队等候医疗上都是平等。如果一个人因为没钱而看不起病,这在加拿大根本就是难以想像。而在澳大利亚和英国,私营保险业可以同医生或医院签订多一层服务,如果你肯花钱,自然可以获得高一级服务,这就促成体制内病人因收入而分等级。在加拿大,法律禁止这样做,富人看医生和穷人一样待遇,而不应该有权插队,也不应该再交费。另一方面不同的是,加拿大看病(不算拿药)没有共付机制(copayment),病人不需要每看一次医生就自付一定比例费用,这已经包括在医疗保险中。
究其原因,桑德斯认为,这涉及到加拿大的一个价值观问题:在医疗面前,人人平等。他说此行感受最深的,是一位加国病人表示:“医疗护理是一项权利”。 桑德斯说,“一个国家选择如何为其公民提供医疗护理,不是简单的医疗业务问题,而是一个国家的核心价值问题”。
在安大略行程结束之前,桑德斯受邀在多伦多大学毕业礼堂进行了一次演讲,2万人争着预定1500个座位,1分钟之内抢光,现场座无虚席。
演讲会上安省省长韦恩介绍桑德斯时表示,安省的医疗体制获得比美国体制更高的癌症病人存活率、更长的平均寿命、更低的婴儿夭折率,而且人均费用只有大约美国的一半。“我们为此感到骄傲,但你我都知道,我们并没有全部的答案,我们还有很多事情需要做”。省府近期更进一步,提出为24岁以下少年儿童包付药费,并提出免大学学费、增加托儿位置等。
桑德斯在演讲会上谈及美国医疗体制的问题,说当今美国有2,800万公民没有任何医疗保险计划,这些人不会及时去看医生而造成拖延。而“被亿万富翁绑架”的政治议程,只会把医疗做成有财力人士的特权,并为最富有阶层减税。他呼吁“不要让这样的事情在加拿大发生”。
加拿大的医疗依然有很多问题需要改进,但值得加拿大人的骄傲。
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