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高血压的治疗和药物选择

(2015-05-20 23:44:33)
标签:

血管紧张素

受体阻滞剂

转换酶抑制剂

受体拮抗剂

利尿剂

分类: 保健养生

    心脑血管疾病是威胁人类健康的最大杀手,而高血压是第一危险因素,有效防治高血压是预防心脑血管病的根本所在。

    治疗目标:一般高血压患者将血压降至140/90毫米汞柱以下,老年患者收缩压降低稍放宽至150毫米汞柱,年轻人、糖尿病或肾病患者降至130/80毫米汞柱以下。

    治疗原则:小剂量起步,尽量选择能24小时平稳降压,单剂量单药治疗,疗效欠佳时,推荐采用小剂量联合用药,以提高疗效,减少副作用的发生。

     常用降压药物:利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙拮抗剂和α-受体阻滞剂。

    药物选择:选择降压药时应考虑到是否有心血管危险因素、靶器官损害、糖尿病、肾病及药品安全性、易用性、价格等因素,单纯强调首选某种药物进行降压的观念已经过时。

    预防卒中:选用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素II受体拮抗剂降压优于β-受体阻滞剂,钙拮抗剂优于利尿剂。

    左室肥大患者:血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂为首选,可联合钙拮抗剂或利尿剂。

    急性冠脉综合症患者:选β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂;心衰患者选利尿剂、血管紧张素转换酶抑制或血管紧张素II受体拮抗剂和β-受体阻滞剂优于其他降压药。

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