帕金森病的发病原因

    据流行病学研究表明，脑力劳动者帕金森病的患病率高于非脑力劳动者。推测帕金森病的发病与长期精神紧张、体力活动少和高脂饮食有关。科学家通过研究发现，脑干中的黑质及其上行的黑质纹状体通路发生病变，导致多巴胺含量显著减少，是引起帕金森病的主要原因，多巴胺是大脑传递信息的“绿衣使者”，多巴胺分泌不足时，信息就无法及时传递，大脑发出的每项指令也不能传达给手足等部位的肌肉，于是出现了帕金森病的症状。

    在临床上，将帕金森病分为原发性和继发性两种，原发性帕金森病通常是进入老年期后，人体的脏器和各项功能逐渐衰老，大脑神经系统也会自然发生退化老化，多巴胺分泌下降而导致帕金森病。继发性帕金森病多由心脑血管病、老年性痴呆、糖尿病、脑炎、脑外伤、脑肿瘤或锰、一氧化碳中毒，有害化学物质、某些药物作用等都会直接或间接地影响到神经系统，脑中多巴胺分泌不足，易患帕金森病。

帕金森病三大典型特征

    一是震颤颤抖是患病初期发出的信号，病人一侧手指会不由自主地颤动，逐渐缓慢地向同侧下肢，对侧上下肢扩展到双手、双脚以至下巴。手指运动不便，震颤呈节律性，酷似“搓丸样”动作。

    二是僵硬肩颈部肌肉、手、腿和脚发生僵硬，动作变得不灵便，如开始时手虽能握笔写字，但字迹潦草，单个字也越写越小，脱离原来的面目，使人难以辨认，称其为“写字过小症”。因手掌发僵不容易回弯，手指越来越不听使唤、脱衣解扣困难等，也无法从事一些像打手机、拧螺丝、敲电脑键盘、剪裁缝纫等精细活儿。逐渐出现言语蹇涩、行动迟缓，反应迟钝等现象，随着病情加重，手会变得抖动不停，面部无眨眼、无表情的“面具脸”；四肢关节僵硬或肌肉挛缩而导致疼痛不适，肢体无法伸直，并伴有多汗、说话吐字不清、流口水、食物无法下咽、大小便困难等症状。

    三是运动障碍患者肢体变得越来越不灵活，手脚不听使唤，站立、坐下、上下床等一般的动作都感到费劲；开始走路时迈步艰难，起步后又以小步伐急速向前冲去，越走越快，不能及时停步或转弯，医学上叫“慌张步态”。病人有一种“冻僵”、行动无法自主的感觉。肢体活动常感到有停顿，像机器齿轮一样，故称之为“齿轮样僵直”。到晚期时生活不能自理，全身僵直，卧床不起。由于长期与床为伴，无法控制自己的震颤，对生活绝望易患上抑郁症。

对帕金森病的认识误区

    误区一帕金森病进展缓慢，使人们误以为病人是自然老化的表现，因此往往掉以轻心，不去看医生，错过了对帕金森病的早期发现，延误了治疗的最佳时机。

    误区二由于帕金森病人早期和老年性痴呆的某些症状有相似之处，晚期帕金森病人中有30％的人发生痴呆，致使不少人将这两种病相混淆。其实，两者之间有着很大的区别。老年性痴呆的主要症状是智力下降记忆力减退，病人常常疑神疑鬼；帕金森病人的智力和记忆力都是正常的，主要症状是肌肉僵硬、手抖、动作迟缓，伴有抑郁情绪等症状。

    误区三偏方可以根治帕金森病。到目前为止，还没有发现有哪些偏方可以治好帕金森病。现有的治疗方法，只能减轻患者病痛、延缓疾病的发展速度，提高病人的生活质量。

    误区四得了帕金森病会缩短人的寿命。从临床实践中观察，帕金森病的发病过程通常比较缓慢，早期病人的稳定期平均为5~10年，甚至更长；如无并发其它疾病或者治疗得当，病情一般不会突然恶化，其中15％~20％的病人可能只达到轻度病残。

早发现早确诊早治疗

    中老年人如出现一侧手颤抖，一侧肢体动作缓慢，动作幅度变小，速度减慢，行走时抬不起脚；感到颈项部发僵等症状时，应想到患帕金森病的可能，尽快到医院神经内科就诊，通过医生检查和肌电图、同位素、MRI检查等，早确诊早治疗。

    药物治疗以前，治疗帕金森病最常用的药物是左旋多巴，进入脑内羧变成多巴胺，控制帕金森病的症状。但有引发恶心呕吐、体位性低血压、幻觉等副作用。目前普遍使用美多芭，即左旋多巴加上外周多巴胺脱羧酶抑制剂——苄丝肼的复方制剂。在服用美多芭时一定要从最小剂量开始，并根据症状控制情况来调整用量。专家指出，在发病最初3~5年内，属于“蜜月期”，要针对不同病期的患者采用个体化用药，合理选择治疗药物，注意不同种类药物的联合使用，以延长“蜜月期”，提高生活质量。

    对于70岁以上患帕金森病的老年人，不宜长期使用安坦，以免影响认知功能，并易出现幻觉和黄视等不良反应。

    手术治疗目前对帕金森病采用的手术方法第一类是神经核团毁损术，如丘脑、苍白球切开术等；第二类是脑深部电刺激术（DBS），又称脑起搏器，在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制因多巴胺神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状。

加强对帕金森病人的护理

    保持愉悦情绪由于帕金森病患者大脑内某些化学分泌物的改变而引起情绪失调，容易发生疲劳不适、失望沮丧、焦虑烦躁、紧张惶恐等情绪不稳现象。家属和朋友应理解关爱他们，多和医生进行交流，让病人树立自信心，保持愉悦情绪。

    照看好衣食住行家属要尽量让病人去做自己力所能及的事情。但对衣食住行要给予关注。让病人吃些富含膳食纤维的新鲜蔬菜水果、全麦面等食品，有利于防止便秘；在走廊、浴室的浴缸或淋浴龙头附近加装把手；浴缸底部应铺防滑垫；写字应选用粗杆笔；室内铺设厚地毯，以免跌倒时发生外伤。

    坚持做理疗体操起床动作、抬腿运动、行走姿势都要保持身体平衡，行进速度要缓和均匀；无论站立还是坐着时，都要保持背部的直立。患者做体操要循序渐进，长期坚持，改善身体机能，更好地对抗疾病。