加载中…国际首例：高危孕妇遇到卵巢囊肿蒂扭转/西安市医院用新技术助顺利分娩
(2025-02-09 06:15:33)| 分类： 新闻时事(转) |
当大孕周女性遇上卵巢囊肿蒂扭转，随时影响腹中胎儿安危，两难之时，该如何守护母胎平安？就在不久前，孕33+6周的李女士（化名）突然出现下腹剧烈疼痛。想到再有几周就能与期待已久的宝宝相见，李女士及家人的心都猛地揪了起来，家属急忙带着李女士前往医院就诊。
记者 王江黎
大孕周加上被诊断为卵巢囊肿蒂扭转，李女士的情况比预想的更加紧急。西北妇女儿童医院妇三科白昌民主任告诉记者，妊娠期的卵巢囊肿中最常见的紧急情况为卵巢囊肿蒂扭转，这也是妇产科常见的急症之一。据悉，卵巢囊肿蒂扭转是卵巢肿物最常发生的并发症之一，常常伴有恶心呕吐等不适。有时囊肿蒂扭转可自行复位，腹痛也随之缓解；如扭转不能恢复，瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂。同时，妊娠期疼痛刺激还会导致流产率增加，需要及时处理和手术。
时间紧迫，既要确保母体及胎儿双双平安，又要精准除去患者体内的病根，手术之路风险重重。此时，若手术选用传统开腹手术，不仅手术创伤大，随着妊娠月份的增加，腹壁切口张力的增加，切口迁延难愈、感染，甚至影响宫内胎儿，导致流产，给患者造成很大不便。若为患者进行剖宫产并同时处理蒂扭转卵巢，胎儿虽存活率高，但仍为早产儿，将面临脑出血、感染、肺发育不良等风险问题。
若采用腹腔镜手术，虽然创口小、出血少，却依然面临种种考验。“妊娠期子宫增大，腹腔手术空间有限，风险较大。多孔腹腔镜手术操作虽然容易，但易出现囊液泄漏，甚至肿瘤播散。单孔腹腔镜手术操作虽然难度高，但可把囊肿牵拉至大单孔切口处，抽吸囊液，从切口拉出卵巢并剥除囊肿。”白昌民补充说，因为患者此时处于大孕周，手术操作对技术要求非常高。最终经过多方权衡，科室团队最终决定为其紧急实施经脐单孔腹腔镜手术。
术中，专家团队通过单个小切口进入患者腹腔，跟着腹腔镜器械的导航精细操作。记者了解到，手术成功保留患侧卵巢输卵管，患者随后于39+3周剖宫产顺利分娩一女婴，体重3100克，剖宫产术中探查原手术卵巢外观及大小均良好。据查，此手术为国际首例，手术的成功实施是西北妇女儿童医院妇科团队技术上的一次重要突破。
白昌民提醒，很多人不知道的是，怀孕期发现的囊肿大多会自己消失。这是由于妊娠期激素水平的影响，妊娠期的卵巢囊肿有相当一部分是生理性的，包括卵泡囊肿、黄体囊肿以及卵巢过度刺激综合征等。约70%在妊娠早期发现的生理性卵巢肿瘤，随着孕周增加而自行消失，因此妊娠期检查一发现囊肿，不要着急手术，需综合判断和观察决定。然而，部分随着孕周增加而不能消失的卵巢囊肿多是孕前存在，孕期检查才发现的。如果没有卵巢恶性肿瘤征象或卵巢囊肿扭转、破裂、继发感染等急腹症，可以选择密切随诊。若囊肿直径超过10厘米并持续存在，建议尽快手术治疗。
------2025年02月09日《西安晚报》第4版文体 健康＋
https://xafbapp.xiancn.com/newxawb/pc/html/202502/09/content_250751.html
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