《夏季高血压防治指南》
关键词：《夏季高血压防治指南》
理想血压值
血压底线值
地球全年的温差是多少？有的学者会算出上亿年，但是对于心血管病防治的医生只关注春、夏、秋、冬季节对血压的影响。后来发现，近年地球的冬夏季节温差大于了100°C，使得各个国家的《高血压防治指南》缺少对夏季高血压防治的指导。
您会发现《高血压防治指南》对各种高血压来者不拒，对难治性高血压更是画龙点睛。血压降不下来的各种原因都分析的井井有条，通俗地说就是“没有降压药降不下来的高血压”。
但是，到了夏季，高温桑拿的天气大汗淋漓使高血压患者的相对血容量减少，血压很容易降下来，这也正是很多人愿意在浴池“汗蒸”的理由。只要不是“汗蒸”过分引起血容量急剧下降诱发心血管缺血痉挛心绞痛等意外事件的发生，“汗蒸”后的自我感觉都会很舒服。盛夏使很多患者血压都降到了偏低的水平，患者不再遵循医嘱直接停用降压药。结果，气温一旦下降就会诱发心血管病事件。
既然遗传型高血压没有治愈的希望，为了避免夏季血压波动过大，我们就缺少了一个能让高血压患者夏季血压平稳《夏季高血压防治指南》。
一、降压标准：理想血压值
血压底线值
《夏季高血压防治指南》采用的高血压标准不是全球80亿人目前执行的缺少标准差的西方死亡人群生前血压平均值的“高血压标准”，也不是2008年发现的“身高血压值标准”（身高毫米÷13.6），而且在“身高血压值标准”的基础上再向下降10-20毫米汞柱。
只要每个人的血压在理想血压值和底线血压值都有助于心脏扩大、心脏瓣膜反流、心力衰竭、心律失常、肾脏功能减退等疾病的回复。即：
理想血压值 = 身高毫米÷13.6汞-10毫米汞柱
1米90的人血压超过130毫米汞柱；
1 米80的人血压超过122毫米汞柱；
1米70的人血压超过115毫米汞柱；
1米60的人血压超过108毫米汞柱；
1米50的人血压超过100毫米汞柱；
1米40的人血压超过
93毫米汞柱。
血压底线值 =
身高毫米÷13.6汞-20毫米汞柱
1米90的人血压低于120毫米汞柱；
1 米80的人血压低于112毫米汞柱；
1米70的人血压低于105毫米汞柱；
1米60的人血压低于 98毫米汞柱；
1米50的人血压低于
90毫米汞柱；
1米40的人血压低于
83毫米汞柱。
二、用药种类、剂量的递减
由于我们执行了几十年西方死亡人群生前血压平均值的标准，所以，很多高血压患者都进入到了难治性高血压阶段，2008年西方《难治性高血压用药指南》强调4种甚至4种以上的降压药联合应用，并且提出每天2次用药。受气温的变化，夏季出汗过多血容量的减少对难治性高血压的治疗是最好的季节，原来的联合用药种类和剂量都应该做相关的调整。
1.血压降到“身高血压值 =
身高毫米÷13.6汞”标准应将降压药种类减到“3”种降压药并酌情减量；
2.血压降到“理想血压值 =
身高毫米÷13.6汞-10毫米汞柱”标准应将降压药种类减到“2”种降压药并酌情减量；
3.血压降到“血压底线值 =
身高毫米÷13.6汞-20毫米汞柱”标准应将降压药种类减到“1”种降压药并酌情减量；例如，氢氯噻嗪“1/8片-1/4片”（25毫克/片）。
《夏季高血压防治指南》强调的是高血压患者在夏季不能停用降压药，即便是用很少降压药的剂量也有利于防止高血压患者血压的骤升。夏季血压控制得好可以使心脏在最小的负荷状态完成全身血液的供应保证心脏的康复。
我在2003年11月13日《健康报》上发表的《小剂量联合用药
阶梯式平稳降压》文章中就是引用了1988年3月刚开始进行NAH降压实验时一位平时血压200毫米汞柱，心脏3个瓣膜返流的顽固性高血压，反复心衰住院治疗的高血压患者在接受3个月的NAH降压方案正规治疗后心脏瓣膜反流现象消失，“患者又重新骑上告别了多年的自行车”能上跨火车进港区立交桥的事情。
我们大家都知道高血压对心脑肾眼血管病的危害，但是，没有人论证过经过正规治疗心脏能够回复的文献；没有将血压控制在“身高血压值标准”以下大幅度降低心血管病事件文献，但是，我们在几十年的高血压防治工作中都给予论证了（2017年6月刊《世界最新医学信息文摘》《身高血压值在心血管病防治工作中的应用》）。
希望《夏季高血压防治指南》能够给人群高血压防治工作的同仁们新的启发。
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