电子血压计不适合房颤病人
关键词：高血压
心房纤颤
电子血压计
高血压可以引起各种形态的心律失常，有人会提出血压正常的人为什么也会发生心律失常。这是由于对高血压的认知问题造成
的。由于1998年以后全球80亿的人都执行了没有高血压标准差的140毫米汞柱的高血压标准导致了高血压人治疗的失控。另一个方面，由于不被人们认知的“低值-高血压”（2021年9月刊《医师在线》《“身高血压值”“低值-高血压”“基础血压值”在临床中的应用》）原因也导致了很多高血压人没有得到正规的治疗引发了严重的心律失常。
随着1991年“汞污染”拉开了电子血压计登场30年（电池污染不计在内），医学已经进展到医生彻底放权交给电子血压计测量血压的地步。“量血压也是治疗的过程”（《希氏内科学》）成为了医生无用武之地。所以，造成了高血压人不被发现的漏诊情况，耽误了患者的治疗。
几年前的夏季一位高血压患者入网治疗血压控制稳定后不再复诊，长期服用不变的药物配方，忽略了冬夏季节气温对血压变化的影响病情加重，心脏二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣反流，发生了心房纤颤、停博的心律失常，长期服用服用普罗帕、美托洛尔抗心律失常药物。半年内发生过两次晕倒情况，去多家权威医院就诊，有专家建议用射频消融，有专家说射频消融效果不好，有专家建议安装起搏器，有专家说不算严重没有必要安装。
患者再次复诊前用电子血压计测量血压96/56，本次就诊用水银台式血压计测量血压122/96毫米汞柱，两侧胳膊的血压基本相同。心电图显示心率89次/分，房颤。这种情况即便是采用AI也是难以纠正的问题。建议：
1.在原药基础上加用降压药物。将血压控制在“身高血压值”的底线值水平，最大限度减轻心脏负担，促进已经扩大心脏瓣膜返流的恢复，这是教科书中没有提到的很多医生不清楚的降血压后的好处（2003年11月13日《健康报》《小剂量联合用药
阶梯式平稳降压》）。
2.建议加用小剂量阿司匹林多次服用防止长期房颤后的血栓的形成。
3.停用电子血压计测量血压，改用水银台式血压计检测血压，防止在血压检测中的误差。医学再进展，对于这种心房纤颤的病情，医生测量血压的过程是不能省略的。
4.建议所有高血压患者定期复诊，至少在季节变换时用降压药的种类和剂量做适当的调整。
心脏早搏、心房纤颤患者血压测量是有专门要求的，即便人工测量都有难度，这正是国外《希氏内科学》中提及的“测量血压也是治疗的过程”的含义。用电子血压计越俎代庖损害的是高血压患者的利益。电子血压计虽然解决了患者家庭血压的检测避免了白大衣血压，但是对心脏早搏、心房纤颤的病人建议医生恢复在门诊用水银台式血压计的检测工作。
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(2024-07-12 07:06:33)