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(2023-07-10 12:09:03)
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吃错药的患者 |
分类： 杂谈 |
把1/8片吃成8片.血压77/49
患者男44岁，身高1米75，体重95公斤。发现高血压半年，最高的血压135/110毫米汞柱， 有高血压家族史。自觉头晕，药店人介绍每天吃1粒“玄宁”，吃了两盒症状改善不明显。到医院做CT、彩超没有发现问题。今日血压132/93，用微信传过来的心电图照片显示心肌缺血。一小时后降压药快递寄出了。
这样血压的人有很多，在大家认知140/90毫米汞柱高血压标准的临界点上。 按照人们的想法属于可吃药也可观察一段时间再说的。但是，用身高血压值标准衡量他的血压不应超过129/86毫米汞柱。按照超过1毫米汞柱，心脏每天要将100公斤的血液举高1米计算，现在至少每天多做功300公斤.米（将6袋水泥重的血液举高1米），这样，就会将心脏累的心肌缺血，而心肌缺血本身就已经符合了治疗指征，等待血压到140毫米汞柱再治疗心脏每天将要多付出1100公斤米的代价，这恰恰就是美国医生在“SPRINT”实验中观测到的120-140毫米汞柱的人死亡人数会比120毫米汞柱那一组增加25%的现象。“心肌缺血”证据确凿，与患者商议是否接受治疗？“义诊”后达到共识，寄出降压药。
这样轻的高血压患者给用一天一次的长效降压药往往药片的含量偏大，用钙拮抗剂引发的牙龈增生、掉牙都是潜在的不良反应。用利尿剂的高尿酸血症，用普利、沙坦药物远期的副作用还不清楚。所以，还是用咱们硝苯地平、阿替洛尔、氢氯噻嗪小剂量阶梯式的NAH降压方案一点点来。
“医生好！我今天早晨8点按您给的药量吃的药，9点到单位头晕冒汗，找个门诊一量高压是77，低压是49， 后来到医院量的一百零点。第一顿药就给我干成了这样，是不是药量不对呀？”
“您是把这几种药都切成1/8片吃的吗？”
“不是一次8片吗......”
原因找到了，数学老师没教好，这学生上学就没得过100分，难怪这些年好多人都吃错了药，接下来的事就好办了——停药。当天下午的血压88/62，当天晚上88/59，次日早晨7点血压96/69，再等一天，上午的血压116/83，晚上118/80，又等一天，105/86，低压进入到用药临界点，重新启动治疗方案。顺便把数学老师的课补上，当然咱就不受补课费了。从现在起他不可能再吃错药了。
关键词：远程医疗 身高血压值
吃错降压药
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