高血压与NAH降压适宜技术

——纪念NAH降压技术纳入卫生部推广计划20周年

    2023年是NAH降压适宜卫生技术纳入卫生部面向农村和基层推广20周年（《中华人民共和国卫生部通告》卫通[2003]17号）。

    20年来我们很多省市都组织了推广活动，将当地的高血压用药由单一用复方降压片的降压模式转变成了小剂量阶梯式联合用药，由按照药瓶上整片服药说明的模式转变成了1/2片/次、1/4片/次、1/8片/次，切割成患者实际需要的剂量分次服药的模式，即保证了各种降压药在半衰期内效果的发挥又可以根据患者对不同降压药敏感程度、血压的下降水平从不同的靶点发挥降压的作用。实际上是按照高肾素、低肾素、正肾素的患者对不同降压药的敏感程度调整用药的种类和剂量做到了对每位高血压患者降压的精准用药。其中，最基本的降压药就是氢氯噻嗪每日6.25毫克/天。而且，我们从1988年就开始采用了这一剂量，比美国早了9年【1997年美国关于预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告（JNC VI）】。

    由于对高血压患者服用的药片需要第二次加工，患者们大都用剪子进行分割，这对很多地区高血压患者的治疗都带来不变，《健康报》记者也跟踪做了报道（2006年5月10日《分药片难道基层医生》）。黑龙江省方正林业局医院的高血压防治微机网点就是袁艺院长见到《健康报》对“难倒基层医生”的报道感到奇怪决定引进了这一技术。结果，使当地脑出血、脑血栓患者出现了下降的趋势。次年，聪明的浙江人为药品的切割做出了专用的工具解决了困扰我们20年的药品切割问题。

NAH降压适宜卫生技术最大优势是“拿来就用，用了就见效”（《健康报》2005年9月19日《“拿来主义”临床思路的一个重要转变》）。无论多高的血压，只要用上NAH降压适宜卫生技术就化险为夷。由于采用了物美价廉的国家基本降压药为高血压患者解决了燃眉之急。国家科技部、卫生部、国家中医药管理局、国家计生委在开展全国“一盘棋”的农村卫生适宜技术推广示范研究的评估中被专家称为是为农民带来了“看得见摸得着的实惠”（2007年4月19日《健康报》《为农民健康撑起一片天》）。

实际上，每位高血压患者的要求并不高，降血压不得心脏病、不得脑血管病、不得尿毒症、不发生眼底出血就行了，这点要求对高血压NAH降压适宜卫生技术就是举手之劳的事情。医学科研就是要为临床医学服务，受新冠疫情的影响，目前高血压NAH降压适宜卫生技术推广进度缓慢也是在预料之中。随着疫情的缓解，我们将会迎来NAH降压适宜卫生技术推广的春天（2014年5月9日《健康报》《适宜技术发展的春天到了？》）。