中国高血压防治工作起源于1958年北京阜外医院老一辈的医务人员对首钢职工的高血压调查工作。由于几十年来我们引用了西方的高血压标准和流行病学调查模式乃至降压药物,取得了一定的成绩。为了促进我国高血压防治工作的顺利发展,1999年由中国高血压联盟主席刘力生教授起草了首部《中国高血压防治指南》使中国高血压防治工作步入正轨。
随着科学技术的进步人民生活水平不断提高人均寿命的延长心血管病事件的发生率逐年增多。《中国高血压防治指南》不断地修订,更新换代降压药品的引进,介入性治疗技术的完善,心血管防治健康教育水平的提高,全民医保措施全覆盖成为了我国高血压心血管病防治工作的最佳历史时期。但是,我们仍没有见到心血管病死亡事件“井喷”现象拐点的到来。因此,我们要在《中国高血压防治指南》的基础上增加《中国高血压降压适宜技术指南》指导对高血压患者的治疗工作,将亿万高血压人的心血管病防治工作转入到全方位的实战状态。
一.降压标准——“身高血压值标准”
鉴于一百多年来西方统计学家采用了缺少基本物理学原理的心血管病死亡人群生前血压平均值作为加入人寿保险减少理赔标准,后被医生引入到医疗用药标准的错误实践,我们将采用2008年3月诞生在中国根据基本物理学的原理推导出来的“身高毫米÷13.6”的高血压标准【1】在全国高血压防治微机网络应用15年的实践并于2017年在人群高血压防治实践工作中得到论证的“身高血压值”标准【2】作为《中国高血压降压适宜技术指南》的用药治疗标准【3】开展我国的人群高血压防治工作。同时,开展身高血压值标准的人群健康教育工作【4】【5】【6】【7】【8】。
二.NAH降压技术——“小剂量联合用药
阶梯式平稳降压”
NAH降压技术及微机管理是河北省“八五”科技攻关的项目。1988年-1992年7月我们完成了NAH小剂量联合用药阶梯式平稳降压和微机管理程序开发【9】并纳入到了《河北省心脑肺血管病防治方案》,帮助你用最小的投入控制血压【10】,被称为是《高血压人群防治的一个可行方案》【11】。该项技术成果主研人于1995年6月应世界高血压联盟主席和世界高血压控制大会组委会的邀请在首届世界高血压控制大会进行了降压技术成果交流(渥太华)。
NAH降压技术及微机管理科技成果于2003年10月8日纳入国家卫生部面向农村和基层推广的降压适宜卫生技术【12】向全国的基层医疗单位推广,至今国内已经有几千家医疗单位引进了这项降压适宜卫生技术开展着人群高血压防治工作。“拿来就能用,用了就见效”【13】 通过NAH降压技术的实施让高血压患者得到“看得见摸得着的实惠”【14】。本项技术采用磁卡、微信和远程会诊模式实现了高血压网络式治疗【15】和无纸化办公。在30多年降压科技成果的推广中我们不断改进NAH降压技术可以保证所有入网治疗高血压患者平稳降压【16】,坚持治疗3-6个月后心脏功能都能明显改善【17】。
“小剂量阶梯式平稳降压”【18】的适宜卫生技术有利缓解了目前我国部分地区人群心血管病“井喷”的窘境。2007年这项适宜卫生技术推广通过卫生部验收继续推广【19】。以获得国家科技进步二等奖的“我国农村高血压流行趋势及低成本综合干预预防脑卒中研究”【20】成果为契机,尽快实现5公里1网点的布网计划【21】。动员最基层的医疗单位共同参与我国城乡人群心血管病防治的工作,发挥各自为战、村自为战的优势,缓解我国每年55万心脏猝死的现状【22】。用中国人自己的“身高血压值标准”和国际领先的NAH降压适宜卫生技术走出一条中国特色的心血管病防治之路,实现1998年国家卫生部提出的人群高血压防治工作要“由专家行为向政府行为转变;由医疗、科研为主向预防为主转变;由以城市为主向城乡并举转变;由高层向基层转变;由专业行为向群众运动转变;由卫生部门向全社会转变”的工作方针,彻底改变我国几十年人群心血管病防治落后的局面【23】。
三.降压药品——以国家基本降压药为主
国家基本降压药是以国家的信誉为百姓举荐的有效药、安全药,几十年来为中国亿万高血压患者提供了防治高血压的最基本的保障。由于国家基本降压药价格低廉,货源充足,最大限度减轻了高血压患者的经济负担,为我国人群高血压防治工作奠定了坚实的基础。对难治性高血压患者的治疗可以采用多种国家基本降压药联合用药解除每个高血压患者经济上的后顾之忧。走出学子之争,应对难治性高血压学会NAH降压适宜卫生技术用好硝苯地平很关键【24】。对于经济条件好的高血压患者可酌情增加换代降压药。
四.降压技术支持——NAH降压适宜技术推广中心
为了减少在NAH降压适宜卫生技术推广过程中的不利环节,凡是愿意开展人群高血压防治工作的医疗单位可直接联系安排医务人员就近参加培训工作。由NAH降压适宜技术推广中心提供高血压防治专用微机和技术上的支持。
发布人:刘建一
发布日期:2023年5月29日
主任医师 国务院特贴专家
荣获国家科技进步成果二等奖
《中国现代医生》封面人物
身高血压值标准发明人
1988年至今从事人群高血压防治工作。1992年主持完成了“NAH个体化治疗方案及微机软件在人群高血压防治中的推广应用”适宜卫生技术。1995年6月该项成果在首届世界高血压控制大会上进行了交流。
2003年10月8日“NAH个体化治疗方案及微机软件在人群高血压防治中的推广应用”适宜卫生技术纳入到卫生部“十年百项”计划向全国推广,本人负责组建了中国高血压防治微机网络。2008年发明了身高血压值标准使人群高血压防治工作更加人性化。
自“NAH个体化治疗方案及微机软件在人群高血压防治中的推广应用”适宜卫生技术成果推广以来,本人捐款并筹集资金捐赠了600余台人群高血压防治专用微机【25】推动了我国人群高血压防治工作的开展。
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【1】.刘建一.高血压前期应该用药.健康报.2008.3.31.
【2】.刘建一.身高血压值在心血管病防治中的应用.世界最新医学信息文摘.2017年49期.
【3】.刘建一.降压 从身高血压值标准抓起.健康报.2015.9.7.
【4】.刘建一.用身高血压值修订140毫米汞柱高血压标准.世界最新医学信息文摘.2017年85期.
【5】.刘建一.如何开展身高血压值的健康教育.世界最新医学信息文摘.2017年85期.
【6】.刘建一.用身高血压值进行健康教育.世界最新医学信息文摘.2017年85期.
【7】.刘建一.身高血压值与心脏危险指数在高血压健康教育中的作用.世界最新医学信息文摘.
2018年56期.中国知网.1900年至今全球文献检索.首次提出。
【8】.刘建一.身高血压值与心肌缺血心瓣膜反流的关系.世界最新医学信息杂志.
2019年48期.中国知网.1900年至今全球文献检索.首次提出。
【9】.郄海鹏.用微机治疗高血压.健康报.1992.8.8.
【10】.周环.帮助你用最小的投入控制血压.健康报.1997.8.5.
【11】.周环.高血压人群防治的一个可行方案.健康报.1997.9.1.
【12】.中华人民共和国卫生部通告.卫通【2003】17号
【13】.周环.“拿来主义”——临床思路的一个重要转变.健康报.2005.9.19.
【14】.王雪飞.为农民健康撑起一片天.健康报.2007.4.19.
【15】.高血压网络式治疗.健康报.2005.12.23.
【16】.刘建一.小剂量阶梯式联合用药对24小时血压监测分析.中国现代医生杂志.2007年9月第45卷第13期.
《中国现代医生》封面人物.
【17】.刘建一.小剂量联合用药
阶梯式平稳降压.健康报.2003.3.31.
【18】.刘建一.小剂量阶梯式平稳降压.健康报.2002.10.3.
【19】.卫生部科教司关于下发面向农村和城市社区适宜卫生技术推广十年百项计划第二轮第二、三批
项目验收结果的通知.卫科教技术便函【2007】27号.
【20】.我国农村高血压流行趋势及低成本综合干预预防脑卒中研究
国家科学技术进步成果二等奖【证书号:2010-J-233-2-05】.2010.11.29.
【21】.刘建一.5公里1网点
监测高血压患者不难.健康报.2012.7.23.
【22】.吴卫红.严控血压
向零猝死目标前行.健康报.2018.7.23.
【23】.殷大奎.实现六个转变
控制高血压病.健康报.1998.10.3.
【24】.刘建一.难治性高血压用好硝苯地平很关键.健康报.2015.6.11.
【25】.2002年7月19日《人民日报》《七十五个贫困县将得到医疗帮助》).
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面对中国心血管病事件连年“井喷”的现状,我们别无选择。