最容易接受身高血压值的人
关键词：高血压家族史 心脏猝死家族史
“医生好！我母亲血压180多，吃了几天沙坦片血压还高，昨天半夜难受又看了急诊，医生又给换了降压药刚吃完我们就过来了。”
这种情况很常见。大家都为了等那可恨的外国死人生前140/90毫米汞柱血压的平均值早都把病人们拖成了难治性高血压，那风靡全国多年脍炙人口的“一口水、一片药”的模式讲讲课、学术交流、职称晋升写论文还行，至于那长效降压的效果连外国人都不自信了，2008年就推出了《难治性高血压治疗指南》，提倡每天4种或4种以上的降压药加一起用，到了晚上还得再加一次降压药。现在只有咱们国内还滞留在20多年“一口水、一片药”的学术水平。有的人在网上年年讲、月月讲、天天讲，妇孺皆知了。
至于180毫米汞柱以上的血压数在咱这得排到27,000名患者之后，咱这基本上都是“一口水、一片药”效果不好改换门庭的患者。造成这种现象折射出了我国心血管病事件“井喷”的两大原因：第一、降压标准错了；第二、低估了联合用药的治疗效果。前者是外国人的错，后者是我们医生的错。站在患者的利益上我们完全没有必要为了学术交流呵护外国人的错误标准，且外国人也在不断寻找着新的血压标准。后者很简单，医生们要改变思路联合用药。两方面原因改变其一，心血管事件的“井喷”现象就会减轻，两方面原因都能改变，国内心血管病事件“井喷”现象就能成为过去时。
接诊这样的高血压患者很简单，就开那1、2、3、4......号降压药，把服药单用微信转给患者，教会他们切药盒、装药盒如何使用就成了。
“您的血压高吗？”既然家属跟来了咱就顺便问一句。
“可能是昨天晚上老娘血压高吓着我了，我的血压高到186/110，第一次高压到了201。所以，今天我也顺便来看看。我父亲就是血压高没当回事，前些年心脏猝死突然走的，才50多岁。我生孩子的时候血压高点后来就没事了，这么多年我也没再量过血压。”
“您的血压是152/96，脉搏是104，您也应该正规治疗了。按照您1米63的身高，对应的血压不应超过120/80毫米汞柱。现在您的心脏每天射血量至少多将3200公斤的血液多举高1米，相当于把64袋水泥那么重的血液多举高1米，这还不止，因为这是按照心脏每分钟收缩72次计算的，您的心脏每分钟是100多次。从心电图上看你妈的心坏了，高血压给累的，你的心比你妈还坏，心肌缺血比你妈还重。”我随手递给了她一张印有身高血压值标准和计算不同身高血压达到140毫米汞柱心脏超负荷情况的宣传彩页，彩页上面还印有几年前在网上传的大地方的医院因为心血管病猝死10天走了6位医生的情况，其中一位还献了角膜被电视台报道过。
当然，小地方的医生心脏猝死的影响力没有那么大，所以，除了本单位的人、邻居和家属外基本没人报道。为了宣传心血管病防治知识，这样的彩页咱每年都发几千张。医生栽在了医学上自己可防可治的专业上令人匪夷所思，可几年过去了还是前仆后继。现在真是搞不清了，不知为什么非要让大家都在等外国死亡人群生前血压的平均值到了再给用降压药。那外国死人生前的血压“标准”可能与咱们有关系，有多大的关系不知道，咱就知道体检人群中那一个个心肌缺血的很多人血压都超过了自己的身高血压值，医生们还在安慰大家血压还可以，老年人的血压可以到150、160。本来能够早防早治的高血压，一斤土豆钱的降压药能吃好几天，可非要让大家都等到几种药才能降下来的外国死人生前的血压水平再药物治疗，有些人没等到就出事了。
还好，像这样有高血压家族史、心脏猝死家族史的高血压人咱一点他们就明白了，接着再开一套1、2、3、4......号，正好吃降压药还有个伴儿，连健康教育都不用举一反三“危言耸听”省了咱好多的事。经济条件好的，医保卡上钱花不完想吃几块钱一片降压药的也好办，到家门口的药店买药有双倍的积分、会员日八五折、有礼品、有抽奖、还有......
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21:08微信图片发过来了，老太血压114/78，脉搏59次/分，维持原来的用药量即可。女儿血压142/100，脉搏93次/分，加大各降压药剂量就是了。这组团来就诊还是有好处的，起码不会给子女留下遗憾。
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(2023-05-07 13:03:51) 
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