门诊医生应给患者测量血压
关键词：白大衣高血压 =
外出血压（离家血压）
点评：
30多年前在王贤才教授翻译的《希氏内科学》书中提到了“测量血压的过程也是一种治疗的过程”。早年卫生部文件规定患者到二级以上的医院就诊必须进行血压的测量。随着电子血压计的普及检测患者的血压已经是易如反掌的事情。而且，24小时的血压监测也已经近乎普及。由于每个人血压随时波动，谁也说不清楚自己的血压到底是多少，最后采用了测量三次取平均数的标准算是有个可以接受的模糊数据来代表本人血压值了。
但是，一个看似很专业的名词“白大衣高血压”堂而皇之的挺进了医学界。结果，成为了近年门诊医生不给患者测量血压的医学“新进展”名正言顺节省了医生的血压测量工作。这样，被扭曲了的血压概念影响了医生对高血压患者病情的判断。
人类对高血压的量化研究至今已经有127年了（1896年水银台式血压计诞生），但至今对血压的研究是肤浅的，很多人既不懂得血压与身高的关系，又不明白“海水潮潮潮潮潮潮潮落”人体血压每日巨大的波动情况。僵化的140/90、130/80毫米汞柱高血压标准毁掉了无数人的健康，如同在墙上画了一道通往健康之路的门，虽寄托着人类无限的希望又将各个国家大于40%的人口牢牢定格在心血管病死亡事件上。
“白大衣高血压”应该恢复本来的面貌，是日常患者在离开家后不同环境下的血压实际数据。尤其可以反应户外工作人血压的实际情况。用家庭血压判断户外血压会存在着很大的差异。在治疗用药上应该以户外血压数为治疗依据，至少应区别长期在室内工作的人员。因此，医生应该恢复对门诊患者血压的测量工作。
血压计的改值、夏时制的应用、长短效降压药之争早已经成为了过去式，但愿大家早日走出“白大衣高血压”的怪圈。
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(2023-02-22 02:33:32) 
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