白大衣高血压提法是错误的门诊白大衣血压证据不足？
关键词：门诊白大衣血压
—— 离开家的血压
有一些高血压患者在门诊测量血压很高，回到家后自测血压会发现比门诊测量的血压低几十毫米汞柱。所以，有人被诊断为门诊白大衣高血压。而且，“白大衣血压”成为了专用名词，几年前成为“医学进展”为门诊医生不给患者测量血压找到了借口。但是，“白大衣高血压”缺少一个论证的过程，其含义用“日常血压”（离开家的血压）更为贴切一些。
实际上“白大衣血压”的提法有待考证，因为心理素质差异较大，离开家的环境后每个人都处于应急状态，精神的紧张度是不同的，血压都比在家里监测血压时增高。这就是为什么国、内外对测量血压的要求都是静坐5分钟以上的原因所在。
为什么国内每年55万人心脏猝死，一分钟一个的心脏猝死都是在血压急剧升高的情况下引发心律失常造成的，包括睡眠中发生的死亡。早些年在心内科病房实习就遇到过一夜间3名患者在睡眠中死亡。那年代没有24小时血压监测设备，没有CCU。人们对血压波动曲线的认识处于猜测中。大家认为白天血压高，而且认为是下午血压高。直到30年前有了电子血压计，有了24小时血压监测仪后才知道人的血压是上午高，称为“勺型血压”，后来知道有午睡习惯的血压是双峰的，即午睡时血压低一点，下午又一个高峰。再后来人们知道有的人血压是夜里高，称为是“反勺型”血压。于是，2008年世界首部《难治性高血压治疗指南》强调了睡觉前加服降压药。但是，一些人至今还强调让患者每天吃一片降压药。
正是由于每个人的血压曲线是不同的，而且受不同环境的影响、心理素质的影响而表现出家里家外的血压差距较大。不能用简单的一个“白大衣血压”了事。“白大衣血压”只是说明了血压是离开了家庭环境的血压，代表了外出环境下的血压仍具有重要的参考价值。是医生用药的重要依据。
所以，不要太相信“医学进展”放弃在门诊对患者测量血压，人类认识血压不过是120多年的事情，而且，血压的波峰波谷随时变化，至今关于血压标准的事情都没有完全搞明白，所以，了解瞬间的血压情况很有必要。至今很少见到被诊断“白大衣血压”的患者与出了医院大门的“即时血压”进行比较研究的文章。30年前的健康教育时专家说院外心脏猝死与院内心脏猝死的比例是10:1，可见门诊白大衣血压只是日常血压的一个瞬间而已。但是对指导患者治疗也是意义很大的，至少知道患者的血压比在家里高出很多提示患者外出时注意避免情绪波动、剧烈运动防止心脏猝死。
这样，在家里的血压比在医院低了很多的现象要分析低了多少？是不是低到了“身高血压值标准”（身高毫米÷13.6）安全线以下。无论在什么环境，只要周围安静，静坐5分钟以上，情绪放松，自己的血压超过“身高血压值标准”就应该正规治疗防微杜渐。
因为，血压高出1毫米汞柱，心脏每天的负荷就要多100公斤.米。所以，才有了无知无畏等待着西方心血管病人生前的血压平均值到来乱象。
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