“您的血压是268/112，这是您7年以来最高的血压。您的降压药是按时吃的吗？有什么症状吗？”

    “我是刚下夜班就赶过来的，昨天晚上忘带降压药到现在两顿没吃药了，平日在家血压130多。夏天我来就诊也是忘吃降压药了，您量我的血压是240多，那次从您这吃完药回家后血压就降到了140多。”

    “现在是9点整，我刚才给您吃了硝苯地平降压药了，估计血压一会就能降下来了。您回家后按照用药的说明单把其它的降压药都用上，测量完血压拍个照片发给我，然后再和我联系。”（下面图是传回的）

点评：

    1.紧急降压——无论争论的降压焦点是什么，《能降压是硬道理》。

    2.硝苯地平——王牌降压药，任何降压药无法比拟的降压效果。降压领域的“金色盾牌”，危难时刻显身手。

    3.白大衣高血压——门诊医生给患者量血压是卫生部的规定，而且，十几年前卫生部文件曾经明确规定二级以上的医院应给患者量血压。门诊确有白大衣血压，而且与家庭自测血压相差几十毫米汞柱，但是不能成为医生拒绝给患者检测血压的借口。

    电子血压计确实方便了高血压患者，但是所有电子血压计放气阀都不是智能的，血压越高压力越大放气越快，越高的血压误差越大。不过，在相对140毫米汞柱以下的血压测量的数是可以相信的，自测血压超过140毫米汞柱患者知道血压高了找医生治疗就够了，而医疗机构需要严谨的降压指标作为治疗的依据。所以，医院应恢复台式血压计的使用。

    4.这个病例如果在门诊用电子血压计测量是268/110毫米汞柱是绝对不会令人相信的数据。用水银台式血压计测量268/110毫米汞柱肯定会被认为是门诊白大衣血压。但是在用药回家后半个小时、3个小时、7个小时在家庭用电子血压计测量血压后传回的照片显示这个患者的血压肯定不是门诊白大衣血压。

    5.降血压最重要的是标准，万变不离其宗，无论何时何地，“身高血压值标准”是判断是否需要治疗或修订用药剂量的正确标准。即便是门诊白大衣血压至少也表示了患者外出时的血压状态。要以人为本，不应以门诊白大衣血压为由回避对这类患者血压的检测工作。

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    能量出血压是这么高的电子血压计也是不错的。

    嘱患者下次带着电子血压计复诊来。